Skip to main content
SpringerLink
Log in

Schädel- und Schädelbasisverletzungen bei Kindern und Jugendlichen

Ergebnisse einer monozentrischen Auswertung

Skull and skull base injuries in children and adolescents

Results of a monocentric analysis

  • Originalien
  • Published:
HNO Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der vorliegenden Arbeit war die retrospektive Auswertung von Frakturen des Schädels und der Schädelbasis bei Kindern zur Orientierung bei der Versorgung. Bisher liegen nur wenig Daten über diese Verletzungen bei dieser Patientengruppe vor.

Methoden

Ausgewertet wurden stationäre Fälle mit der Diagnose einer Schädel‑, Schädelbasis- oder Mittelgesichtsfraktur im Kinder- und Jugendkrankenhaus Auf der Bult von 2015–2020 . Alter, Geschlecht, Unfallmechanismus, Diagnostik, Therapie und etwaige Komplikationen wurden erfasst. Daten von insgesamt 224 Patienten wurden in Felsenbein- (Laterobasis-; n = 9), Frontobasis- (n = 4), Orbitaboden- (n = 2), Nasenbein- (n = 107) und Schädelkalottenfrakturen (n = 104) gruppiert.

Ergebnisse

Bei Nasenbeinfrakturen betrug das Durchschnittsalter 10,9 Jahre (64 % männlich), bei Fronto‑/Otobasisfrakturen 6,0 Jahre und (85 % m.), bei Schädelkalottenfrakturen 1,0 Jahre (64 % m.). Häufigste Genese waren Sturzereignisse (63 %), Zusammenstöße (25 %) und tätliche Angriffe (10 %). Sonographiert wurde bei Frakturen der Schädelkalotte in 94 % der Fälle; zu 87 % wurde eine Fraktur nachgewiesen. Bei der Nasenbeinfraktur erfolgte in 92 % der Fälle eine Röntgenaufnahme, in 8 % eine alleinige Sonographie. Bei 95 % dieser Patienten wurde das Nasenbein aufgerichtet. Klassische Frakturzeichen (z. B. Hämatotympanon, okuläre Symptome) oder Zeichen zentralnervöser Störungen (z. B. Amnesie, Nausea) wiesen 12 von 13 Kindern mit Fronto‑/Otobasisfrakturen auf, in diesen Fällen erfolgte stets eine Computertomographie (CT, bei keinem trat eine Liquorrhö auf).

Schlussfolgerung

Die Bildgebung ist anhand der klinischen Verdachtsdiagnose und des Verlaufs zu wählen. Die meisten Patienten können suffizient ohne bleibende Beeinträchtigung behandelt werden, eine Ausnahme bildet die Nasenbeinfraktur.

Abstract

Background

The present study comprises a retrospective analysis of skull, skull base, and midface fractures in children, to provide clinical orientation for their management. To date, only few data are available on these injuries in this patient group.

Methods

Data from inpatient cases diagnosed with a midface, skull, or skull base fracture in the Children’s Hospital Auf der Bult from 2015 to 2020 were evaluated. Age, gender, fracture mechanism, diagnosis, treatment, and possible complications were analyzed. Data of 224 children were grouped into 107 cases with nose fractures, 104 cases with skull fractures, 9 patients with temporal bone fractures, 4 patients with rhinobasal fractures, and 2 cases with fractures of the orbital floor.

Results

Among patients with nose fractures, the average age was 10.9 years (64% males), among patients with skull fractures 1.0 year (64% males), and in children with skull base fractures 6.0 years (85% males). Falls were the most frequent genesis (63%), followed by car accidents, collisions (25%), and violence (10%). Patients with skull fractures underwent sonography in 94% of cases; in 87% the fracture was verified. Patients with nose fractures underwent x‑ray in 92% of cases, or sonography only in 8%; 95% of patients with nose fractures underwent operative repositioning. Typical fracture signs (i.e., hemotympanum, ophthalmic symptoms) or signs of central nervous system involvement (i.e., nausea, amnesia) occurred in 12 of 13 children with skull base fractures, and CT was performed in all these cases (none of whom developed a cerebrospinal fluid leak).

Conclusion

The imaging modality should be selected based on the clinically suspected diagnosis and the course. Most fractures can be sufficiently treated without any permanent sequelae, except for nose fractures, which frequently require operative repositioning.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2

Literatur

  1. Koch BL (2014) Pediatric considerations in craniofacial trauma. Neuroimaging Clin N Am 24(3):513–529

    Article  Google Scholar 

  2. Haug RH, Foss J (2000) Maxillofacial injuries in the pediatric patient. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 90(2):126–134

    Article  CAS  Google Scholar 

  3. Freudlsperger C, Hoffmann J, Ristow O (2020) Traumatologie des Gesichtsschädels im Kindesalter. Laryngorhinootologie 99(3):155–165

    Article  Google Scholar 

  4. Cole P, Kaufman Y, Hollier LH (2009) Managing the pediatric facial fracture. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 2(2):77–83

    Article  Google Scholar 

  5. Gomes de Alencar Gondim D et al (2015) Pediatric facial fractures: case series and critical review. Int Arch Med. https://doi.org/10.3823/1795

    Article  Google Scholar 

  6. Grunwaldt L et al (2011) Pediatric facial fractures: demographics, injury patterns, and associated injuries in 772 consecutive patients. Plast Reconstr Surg. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e318230c8cf

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Thorén H et al (2011) Patterns of frontobasal and frontosinal fractures in children and teenagers relative to developmental stage of the facial skeleton. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 137(6):549–556

    Article  Google Scholar 

  8. Imahara SD et al (2008) Patterns and outcomes of pediatric facial fractures in the United States: a survey of the national trauma data bank. J Am Coll Surg 207(5):710–716

    Article  Google Scholar 

  9. Clauser L et al (2004) Frontobasilar fractures in children. Childs Nerv Syst 20(3):168–175

    Article  Google Scholar 

  10. Costa Ferreira P et al (2005) Retrospective study of 1251 maxillofacial fractures in children and adolescents. Plast Reconstr Surg 115(6):1500–1508

    Article  Google Scholar 

  11. Welkoborsky H‑J, Jecker P (2019) Ultrasonography of the head and neck an imaging atlas: an imaging atlas

    Book  Google Scholar 

  12. Alcalá-Galiano A et al (2008) Pediatric facial fractures: children are not just small adults. Radiographics 28(2):441–461 (quiz 618)

    Article  Google Scholar 

  13. Gaudreau K et al (2020) Cataract formation and low-dose radiation exposure from head computed tomography (CT) scans in Ontario, Canada, 1994–2015. Radiat Res 193(4):322–330

    Article  CAS  Google Scholar 

  14. Meulepas JM et al (2019) Radiation exposure from pediatric CT scans and subsequent cancer risk in the Netherlands. J Natl Cancer Inst 111(3):256–263

    Article  Google Scholar 

  15. Pearce MS et al (2012) Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study. Lancet 380(9840):499–505

    Article  Google Scholar 

  16. Pindrik J et al (2013) Analysis of limited-sequence head computed tomography for children with shunted hydrocephalus: potential to reduce diagnostic radiation exposure. J Neurosurg Pediatr 12(5):491–500

    Article  Google Scholar 

  17. Morton RP et al (2013) Low-dose head computed tomography in children: a single institutional experience in pediatric radiation risk reduction: clinical article. J Neurosurg Pediatr 12(4):406–410

    Article  Google Scholar 

  18. Cleveland CN et al (2021) Maxillofacial trauma in children: association between age and mandibular fracture site. Am J Otolaryngol 42(2):102874

    Article  Google Scholar 

  19. Zhou H‑H et al (2021) Maxillofacial injuries in pediatric patients. J Craniofac Surg 32(4):1476–1479

    Article  Google Scholar 

  20. Leibu S et al (2017) Clinical significance of long-term follow-up of children with posttraumatic skull base fracture. World Neurosurg 103:315–321

    Article  Google Scholar 

  21. Perheentupa U et al (2010) Management and outcome of pediatric skull base fractures. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 74(11):1245–1250

    Article  Google Scholar 

  22. Varshneya K et al (2019) Risks, costs, and outcomes of cerebrospinal fluid leaks after pediatric skull fractures: a MarketScan analysis between 2007 and 2015. Neurosurg Focus 47(5):E10

    Article  Google Scholar 

  23. Savoie KB et al (2020) Pediatric blunt cerebrovascular injuries: a national trauma database study. J Pediatr Surg 55(5):917–920

    Article  Google Scholar 

  24. Magit A et al (2021) Pediatric basilar skull fracture mechanisms and trends from 2007 to 2018. Otolaryngol Head Neck Surg 164(6):1307–1313

    Article  Google Scholar 

  25. Grigorian A et al (2019) Analysis of blunt cerebrovascular injury in pediatric trauma. J Trauma Acute Care Surg 87(6):1354–1359

    Article  Google Scholar 

  26. Iranmehr A et al (2021) Endoscopic endonasal management of skull base defects in pediatric patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 150:110902

    Article  Google Scholar 

  27. Blackwood BP et al (2016) Observation for isolated traumatic skull fractures in the pediatric population: unnecessary and costly. J Pediatr Surg 51(4):654–658

    Article  Google Scholar 

  28. Ondik MP et al (2009) The treatment of nasal fractures: a changing paradigm. Arch Facial Plast Surg 11(5):296–302

    Article  Google Scholar 

Download references

Danksagung

Die Autoren bedanken sich herzlich bei Dr. Jürgen Weidemann, Chefarzt Kinderradiologie Kinder- und Jugendkrankenhaus Auf der Bult, für die Bereitstellung der Bilder der CT-Diagnostik.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Hals‑, Nasen‑, Ohrenheilkunde, KRH Klinikum Nordstadt, Haltenhoffstraße 41, 30167, Hannover, Deutschland

    Simon Konrad, Anja Pähler vor der Holte, Oliver Bertram & Hans-Jürgen Welkoborsky

  2. Abteilung für HNO-Heilkunde, Kinder- und Jugendkrankenhaus Auf der Bult, Hannover, Deutschland

    Simon Konrad, Anja Pähler vor der Holte, Oliver Bertram & Hans-Jürgen Welkoborsky

Authors
  1. Simon Konrad
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Anja Pähler vor der Holte
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Oliver Bertram
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Hans-Jürgen Welkoborsky
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Simon Konrad.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

S. Konrad, A. Pähler vor der Holte, O. Bertram und H.-J. Welkoborsky geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

figure qr

QR-Code scannen & Beitrag online lesen

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Konrad, S., Pähler vor der Holte, A., Bertram, O. et al. Schädel- und Schädelbasisverletzungen bei Kindern und Jugendlichen. HNO 70, 352–360 (2022). https://doi.org/10.1007/s00106-022-01167-9

Download citation

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-022-01167-9

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation