Skip to main content

Epistaxis – Übersicht und aktuelle Aspekte

Epistaxis—overview and current aspects

Zusammenfassung

Meist handelt es sich beim Nasenbluten (Epistaxis) um kleinere Blutungen. Medizinische Maßnahmen sind nur in etwa 6 % der Fälle erforderlich. Oft liegt die Blutungsquelle im vorderen Nasenabschnitt (Locus Kiesselbachii). Die geschätzte Gesamtlebenszeitprävalenz für Epistaxis beträgt 60 %. Tritt die Epistaxis in diffuser Form auf, so ist das häufig die Manifestation einer systemischen Erkrankung. Beim M. Rendu-Osler-Weber (hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie, HHT) stellt die Epistaxis das Leitsymptom dar. Erstmaßnahme der Wahl bei Interventionsbedarf ist die bidigitale Kompression über mehrere Minuten. Verbreitete Therapiemaßnahmen sind u. a. die lokale Blutstillung mittels Elektrokoagulation oder mit chemischen Mitteln wie Silbernitrat. Auch resorbierbare vordere Nasentamponaden oder Tamponaden mit glatter Oberfläche werden häufig eingesetzt. Beim Versagen des chirurgischen Gefäßverschlusses der A. sphenopalatina ist die angiographische Embolisation Methode der Wahl.

Abstract

Nosebleeds (epistaxis) are usually minor. Medical intervention is only necessary in about 6% of cases. The source of bleeding is frequently located in the anterior region of the nose (Kiesselbachʼs plexus). The estimated lifetime prevalence of epistaxis is 60%. Diffuse epistaxis is often a manifestation of systemic disease. Epistaxis is the leading symptom of Rendu–Osler–Weber disease (hereditary hemorrhagic telangiectasia, HHT). If intervention is required, the first-choice of treatment is bidigital compression for several minutes. Common therapeutic measures include local hemostasis using electrocoagulation or chemical agents, e.g., silver nitrate. Resorbable anterior nasal tampons or tampons with a smooth surface are also frequently employed. In case of failed surgical closure of the sphenopalatine artery, angiographic embolization is the method of choice.

This is a preview of subscription content, access via your institution.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5

Literatur

  1. 1.

    Tunkel DE, Anne S, Payne SC et al (2020) Clinical practice guideline: nosebleed (Epistaxis) executive summary. Otolaryngol Head Neck Surg 162:8–25

    PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  2. 2.

    Viehweg TL, Roberson JB, Hudson JW (2006) Epistaxis: diagnosis and treatment. J Oral Maxillofac Surg 64:511–518

    PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  3. 3.

    Benninger MS, Marple BF (2004) Minor recurrent epistaxis: prevalence and a new method for management. Otolaryngol Head Neck Surg 131:317–320

    PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  4. 4.

    Cooper SE, Ramakrishnan VR (2012) Direct cauterization of the nasal septal artery for epistaxis. Laryngoscope 122:738–740

    PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  5. 5.

    Lin G, Bleier B (2016) Surgical management of severe epistaxis. Otolaryngol Clin North Am 49:627–637

    PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  6. 6.

    Buchberger AMS, Baumann A, Johnson F et al (2018) The role of oral anticoagulants in epistaxis. Eur Arch Otorhinolaryngol 275:2035–2043

    CAS  PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  7. 7.

    Morgan DJ, Kellerman R (2014) Epistaxis: evaluation and treatment. Prim Care 41:63–73

    PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  8. 8.

    Bequignon E, Vérillaud B, Robard L et al (2017) Guidelines of the French Society of Otorhinolaryngology (SFORL). First-line treatment of epistaxis in adults. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 134:185–189

    CAS  PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  9. 9.

    NENTTR NETWORK (2017) The British Rhinological Society multidisciplinary consensus recommendations on the hospital management of epistaxis. J Laryngol Otol 131:1142–1156

    Article  Google Scholar 

  10. 10.

    García Callejo FJ, Bécares Martínez C, Calvo González J et al (2014) Epistaxis and dabigatran, a new non-vitamin K antagonist oral anticoagulant. Acta Otorrinolaringol Esp 65:346–354

    PubMed  Article  Google Scholar 

  11. 11.

    Brekelmans MPA, Ginkel KV, Daams JG et al (2017) Benefits and harms of 4‑factor prothrombin complex concentrate for reversal of vitamin K antagonist associated bleeding: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Thrombolysis 44:118–129

    CAS  PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  12. 12.

    Denas G, Marzot F, Offelli P et al (2009) Effectiveness and safety of a management protocol to correct over-anticoagulation with oral vitamin K: a retrospective study of 1,043 cases. J Thromb Thrombolysis 27:340–347

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  13. 13.

    Hajimaghsoudi M, Largani HA, Baradaranfar MH et al (2018) A novel method for epistaxis management: randomized clinical trial comparing nose clip with manual compression. Am J Emerg Med 36:149–150

    PubMed  Article  Google Scholar 

  14. 14.

    Ozturk M, Mutlu F, Kara A et al (2014) Evaluation of the effect of nasal dorsal skin cooling on nasal mucosa by acoustic rhinometry. J Laryngol Otol 128:1067–1070

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  15. 15.

    Akkan S, Çorbacıoğlu ŞK, Aytar H et al (2019) Evaluating effectiveness of nasal compression with tranexamic acid compared with simple nasal compression and merocel packing: a randomized controlled trial. Ann Emerg Med 74:72–78

    PubMed  Article  Google Scholar 

  16. 16.

    Zahed R, Moharamzadeh P, Alizadeharasi S et al (2013) A new and rapid method for epistaxis treatment using injectable form of tranexamic acid topically: a randomized controlled trial. Am J Emerg Med 31:1389–1392

    PubMed  Article  Google Scholar 

  17. 17.

    Mcleod RWJ, Price A, Williams RJ et al (2017) Intranasal cautery for the management of adult epistaxis: systematic review. J Laryngol Otol 131:1056–1064

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  18. 18.

    Khan M, Conroy K, Ubayasiri K et al (2017) Initial assessment in the management of adult epistaxis: systematic review. J Laryngol Otol 131:1035–1055

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  19. 19.

    Krempl GA, Noorily AD (1995) Use of oxymetazoline in the management of epistaxis. Ann Otol Rhinol Laryngol 104:704–706

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  20. 20.

    Khan MK, Reda El Badawey M, Powell J et al (2015) The utility of FloSeal haemostatic agent in the management of epistaxis. J Laryngol Otol 129:353–357

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  21. 21.

    Moumoulidis I, Draper MR, Patel H et al (2006) A prospective randomised controlled trial comparing merocel and rapid rhino nasal tampons in the treatment of epistaxis. Eur Arch Otorhinolaryngol 263:719–722

    PubMed  Article  Google Scholar 

  22. 22.

    Lenarz T, Boenninghaus H-G (2012) Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Springer, Berlin, Heidelberg

    Book  Google Scholar 

  23. 23.

    Mcclurg SW, Carrau R (2014) Endoscopic management of posterior epistaxis: a review. Acta Otorhinolaryngol Ital 34:1–8

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  24. 24.

    Upile T, Jerjes W, Sipaul F et al (2008) A change in UK epistaxis management. Eur Arch Otorhinolaryngol 265:1349–1354

    PubMed  Article  Google Scholar 

  25. 25.

    Pepper C, Lo S, Toma A (2012) Prospective study of the risk of not using prophylactic antibiotics in nasal packing for epistaxis. J Laryngol Otol 126:257–259

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  26. 26.

    Monte ED, Belmont MJ, Wax MK (1999) Management paradigms for posterior epistaxis: a comparison of costs and complications. Otolaryngol Head Neck Surg 121:103–106

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  27. 27.

    Civelek B, Kargi AE, Sensöz O et al (2000) Rare complication of nasal packing: alar region necrosis. Otolaryngol Head Neck Surg 123:656–657

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  28. 28.

    Integrate (2020) INTEGRATE (the UK ENT trainee research network): nasal packs for epistaxis: predictors of success. Clin Otolaryngol 45:659–666

    Article  Google Scholar 

  29. 29.

    Shargorodsky J, Bleier BS, Holbrook EH et al (2013) Outcomes analysis in epistaxis management: development of a therapeutic algorithm. Otolaryngol Head Neck Surg 149:390–398

    PubMed  Article  Google Scholar 

  30. 30.

    Hu L, Gordon SA, Swaminathan A et al (2021) Utilization of prophylactic antibiotics after nasal packing for epistaxis. J Emerg Med 60:144–149

    PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  31. 31.

    Murano T, Brucato-Duncan D, Ramdin C et al (2019) Prophylactic systemic antibiotics for anterior epistaxis treated with nasal packing in the ED. Am J Emerg Med 37:726–729

    PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  32. 32.

    Lange JL, Peeden EH, Stringer SP (2017) Are prophylactic systemic antibiotics necessary with nasal packing? A systematic review. Am J Rhinol Allergy 31:240–247

    PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  33. 33.

    Tran QK, Rehan MA, Haase DJ et al (2020) Prophylactic antibiotics for anterior nasal packing in emergency department: a systematic review and meta-analysis of clinically-significant infections. Am J Emerg Med 38:983–989

    PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  34. 34.

    Iimura J, Hatano A, Ando Y, Arai C, Arai S, Shigeta Y et al (2016) Study of hemostasis procedures for posterior epistaxis. Auris Nasus Larynx 43(3):298–303

    PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  35. 35.

    Budrovich R, Saetti R (1992) Microscopic and endoscopic ligature of the sphenopalatine artery. Laryngoscope 102:1391–1394

    CAS  PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  36. 36.

    Stamm AC, Pinto JA, Neto AF et al (1985) Microsurgery in severe posterior epistaxis. Rhinology 23:321–325

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  37. 37.

    Kumar S, Shetty A, Rockey J et al (2003) Contemporary surgical treatment of epistaxis. What is the evidence for sphenopalatine artery ligation? Clin Otolaryngol 28:360–363

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  38. 38.

    Feusi B, Holzmann D, Steurer J (2005) Posterior epistaxis: systematic review on the effectiveness of surgical therapies. Rhinology 43:300–304

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  39. 39.

    Piastro K, Scagnelli R, Gildener-Leapman N et al (2018) Outcomes of sphenopalatine and internal maxillary artery ligation inside the pterygopalatine fossa for posterior epistaxis. Rhinology 56:144–148

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  40. 40.

    Pletcher SD, Metson R (2007) Endoscopic ligation of the anterior ethmoid artery. Laryngoscope 117:378–381

    PubMed  Article  Google Scholar 

  41. 41.

    Sokoloff J, Wickbom I, Mcdonald D et al (1974) Therapeutic percutaneous embolization in intractable epistaxis. Radiology 111:285–287

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  42. 42.

    Dubel GJ, Ahn SH, Soares GM (2013) Transcatheter embolization in the management of epistaxis. Semin intervent Radiol 30:249–262

    PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  43. 43.

    Strach K, Schröck A, Wilhelm K et al (2011) Endovascular treatment of epistaxis: indications, management, and outcome. Cardiovasc Intervent Radiol 34:1190–1198

    PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  44. 44.

    Haubner F, Kühnel T (2018) Diagnosis and treatment of Osler’s disease. HNO 66:405–414

    CAS  PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  45. 45.

    Shovlin CL, Guttmacher AE, Buscarini E et al (2000) Diagnostic criteria for hereditary hemorrhagic telangiectasia (Rendu-Osler-Weber syndrome). Am J Med Genet 91:66–67

    CAS  PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  46. 46.

    Werner JA, Geisthoff UW, Lippert BM, Rudert H (1997) Behandlung der rezidivierenden Epistaxis beim Morbus Rendu-Osler-Weber. HNO 45(9):673–681

    CAS  PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  47. 47.

    Faughnan ME, Palda VA, Garcia-Tsao G et al (2011) International guidelines for the diagnosis and management of hereditary haemorrhagic telangiectasia. J Med Genet 48:73–87

    CAS  PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  48. 48.

    Geisthoff UW, Fiorella ML, Fiorella R (2006) Treatment of recurrent epistaxis in HHT. Curr Pharm Des 12:1237–1242

    CAS  PubMed  Article  PubMed Central  Google Scholar 

  49. 49.

    Geisthoff U, Nguyen HL, Lefering R et al (2020) Trauma can induce telangiectases in hereditary hemorrhagic telangiectasia. J Clin Med. https://doi.org/10.3390/jcm9051507

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  50. 50.

    Faughnan ME, Mager JJ, Hetts SW et al (2020) Second international guidelines for the diagnosis and management of hereditary hemorrhagic telangiectasia. Ann Intern Med 173:989–1001

    PubMed  Article  Google Scholar 

  51. 51.

    Geisthoff UW, Heckmann K, D’amelio R et al (2007) Health-related quality of life in hereditary hemorrhagic telangiectasia. Otolaryngol Head Neck Surg 136:726–733 (discussion 734–725)

    PubMed  Article  Google Scholar 

  52. 52.

    Droege F, Lueb C, Thangavelu K et al (2019) Nasal self-packing for epistaxis in hereditary hemorrhagic telangiectasia increases quality of life. Rhinology 57:231–239

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  53. 53.

    Fischer M, Dietrich U, Labisch C et al (1997) Critical evaluation of vascular embolization in patients with Rendu-Osler disease. Laryngorhinootologie 76:490–494

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  54. 54.

    Geisthoff UW, Nguyen HL, Röth A et al (2015) How to manage patients with hereditary haemorrhagic telangiectasia. Br J Haematol 171:443–452

    PubMed  Article  Google Scholar 

  55. 55.

    Gaillard S, Dupuis-Girod S, Boutitie F et al (2014) Tranexamic acid for epistaxis in hereditary hemorrhagic telangiectasia patients: a European cross-over controlled trial in a rare disease. J Thromb Haemost 12:1494–1502

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  56. 56.

    Geisthoff UW, Seyfert UT, Kübler M et al (2014) Treatment of epistaxis in hereditary hemorrhagic telangiectasia with tranexamic acid—A double-blind placebo-controlled cross-over phase IIIB study. Thromb Res 134:565–571

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  57. 57.

    De Gussem EM, Snijder RJ, Disch FJ et al (2009) The effect of N‑acetylcysteine on epistaxis and quality of life in patients with HHT: a pilot study. Rhinology 47:85–88

    PubMed  Google Scholar 

  58. 58.

    Buscarini E, Botella LM, Geisthoff U et al (2019) Safety of thalidomide and bevacizumab in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Orphanet J Rare Dis 14:28

    PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  59. 59.

    Levine CG, Ross DA, Henderson KJ et al (2008) Long-term complications of septal dermoplasty in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Otolaryngol Head Neck Surg 138:721–724

    PubMed  Article  Google Scholar 

  60. 60.

    Richer SL, Geisthoff UW, Livada N et al (2012) The Young’s procedure for severe epistaxis from hereditary hemorrhagic telangiectasia. Am J Rhinol Allergy 26:401–404

    PubMed  Article  Google Scholar 

  61. 61.

    Yaniv E, Preis M, Hadar T et al (2009) Antiestrogen therapy for hereditary hemorrhagic telangiectasia: a double-blind placebo-controlled clinical trial. Laryngoscope 119:284–288

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

Download references

Author information

Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to Kruthika Thangavelu.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

K. Thangavelu: A. Finanzielle Interessen: K. Thangavelu gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellte Fachärztin für HNO Heilkunde, Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Marburg | Mitgliedschaft: Deutsche Gesellschaft für HNO Heilkunde.

S. Köhnlein: A. Finanzielle Interessen: S. Köhnlein gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellte Assistenzärztin für HNO Heilkunde UKGM Standort Marburg.

B. Eivazi: A. Finanzielle Interessen: B. Eivazi gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Niedergelassener HNO-Arzt, Darmstadt.

M. Gurschi: A. Finanzielle Interessen: M. Gurschi gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Oberärztin Neuroradiologin, Unu-klinikum Marburg | Mitgliedschaften: DRG; DGNR; DeGIR.

B. Stuck: A. Finanzielle Interessen: Forschungsförderung zur persönlichen Verfügung: BAS hat finanzielle Unterstützung für Forschungsarbeiten, Berater- und Referentenhonorare von folgenden Firmen erhalten: Sutter Medizintechnik, Neuwirth Medical Products. Er hat darüber hinaus finanzielle Unterstützung (Sponsoring) für Veranstaltungen der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Marburg erhalten von: Medtronic GmbH, Karl Storz GmbH, Spiggle&Theis Medizintechnik, bess medizintechnik, Neuwirth Medical Products, Otopront. – Referentenhonorar oder Kostenerstattung als passiver Teilnehmer: BAS hat finanzielle Unterstützung für Forschungsarbeiten, Berater- und Referentenhonorare von folgenden Firmen erhalten: Sutter Medizintechnik, Neuwirth Medical Products. Er hat darüber hinaus finanzielle Unterstützung (Sponsoring) für Veranstaltungen der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Marburg erhalten von: Medtronic GmbH, Karl Storz GmbH, Spiggle&Theis Medizintechnik, bess medizintechnik, Neuwirth Medical Products, Otopront. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Direktor der Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Marburg | Ordinatrius für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Philipps-Universität Marburg | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e.V. | Deutscher Berufsverband der HNO-Ärzte.

U. Geisthoff: A. Finanzielle Interessen: Forschungsförderung zur persönlichen Verfügung: Cook Medical: Geräte, EMS: Geräte, Walz EL: Geld und Geräte. – Referentenhonorar oder Kostenerstattung als passiver Teilnehmer: UKGM: Teilnehmergebühren, Reisekosten, M. Osler-Selbsthilfe: Teilnehmergebühren, Reise- und Übernachtungskosten, CureHHT: Reise- und Übernachtungskosten, Uniklinik Jena: Reis- und Übernachtungskosten, Uniklinik Erlangen: Honorar, Reise- und Übernachtungskosten. – Bezahlter Berater/interner Schulungsreferent/Gehaltsempfänger o. ä.: Clalit: Honorar, Reise- und Übernachtungskosten für Operationen und ärztliche Fortbildung. – Patente, Geschäftsanteile, Aktien o. ä. an einer im Medizinbereich aktiven Firma: Aktien: Biontech, Curevac, Inspire Medical. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Geschäftsführender Oberarzt, HNO Uniklinik Essen bis 2017, stellvertretender Klinikdirektor, HNO UKGM Standort Marburg ab 2017, M. Osler-Selbsthilfe e. V. – bundesweit: 3. Vorsitzender , Osler-Stiftung: Vorsitzender des Kuratoriums | Mitgliedschaften: DGHNO, AAO-HNSF, DiGGefA, Bundesverband angeborene Gefäßfehlbildungen e. V., Health Care Provider Representative, HHT Working Group, VASCERN bis 2017, CureHHT/HHT Foundation International: Mitglied des „Global Research and Medical Advisory Board“, Mitautor beider „HHT International Guidelines“.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

Additional information

figureqr

QR-Code scannen & Beitrag online lesen

Wissenschaftliche Leitung

M. Canis, München

T. Hoffmann, Ulm

J. Löhler, Bad Bramstedt

P. Mir-Salim, Berlin

S. Strieth, Bonn

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Wie hoch ist die Lebenszeitprävalenz für Epistaxis?

40 %

50 %

60 %

70 %

75 %

Welches ist die häufigste Ursache für Epistaxis beim M. Rendu-Osler-Weber?

Nasale Teleangiektasien

Benigne Tumoren

Iatrogene Manipulation

Arterielle Hypertonie

Virale Infektion

Welche der folgenden Therapiealternativen werden von systematischen Reviews zur Senkung der Infektionsraten unter Nasentamponaden im Routinefall befürwortet?

Amoxicillin-Clavulansäure oder Amoxicillin

Aminoglykoside

Fluorchinolone und Lincosamide

Tetrazykline und Glykopeptide

Keine Antibiotika

Welche der folgenden Komplikationen treten am häufigsten bei einem endoskopischen Verschluss der A. sphenopalatina auf?

Nasenverkrustungen und iatrogen verursachte Sinusitiden

Nasenblutung und Rhinoliquorrhö

Orbitawandverletzungen

Teleangiektasien

Superinfektionen

Eine 77-jährige Patientin, welche Medikamente zur Antikoagulation und Thrombozytenaggregationshemmung einnimmt, stellt sich mit Epistaxis vor. Welches therapeutische Verfahren sollte primär durchgeführt werden?

Gabe einer Bluttransfusion

Antikoagulationsmedikamente

Thrombozytenaggregationshemmer

Versuch der lokalen Blutstillung

Systemische Therapie mit Tranexamsäure

Eine posteriore Epistaxis …

darf mit einer posterioren Nasentamponade nicht behandelt werden.

kann meist mit einer Ballontamponade behandelt werden.

tritt üblicherweise primär im Jugendalter auf.

wird meist mit lokalen Maßnahmen adäquat behandelt.

wird heutzutage meist mit einer Bellocq-Tamponade behandelt.

Ein 67-jähriger Patient stellt sich mit linksseitiger Epistaxis in der Notaufnahme beim HNO-Facharzt vor. Die Blutungsquelle wird im Bereich des Locus Kiesselbachii lokalisiert. Welches der folgenden therapeutischen Verfahren sollte primär erwogen werden?

Vordere Tamponade

Gabe von Tranexamsäure i.v.

Bellocq-Tamponade

Elektrische oder chemische Kauterisation

Operative Intervention

Ein Grund für die rezidivierende Epistaxis bei M. Rendu-Osler-Weber ist: …

das Vorhandensein von arteriellen Gefäßabrissen.

die verdickte respiratorische Schleimhaut.

Die Anwendung von Ölen an der Nasenschleimhaut

Das Verletzen der Schleimhaut durch trockene Krusten.

Ethyltoxisch verursachte Gefäßmissbildungen.

In welchem der folgenden Fälle ist eine endovaskuläre Embolisation am ehesten adäquat?

Bei posteriorer Epistaxis und Versagen der endonasalen Lokaltherapie

Als Therapie der zweiten Wahl bei Patienten mit hereditärer hämorrhagischer Teleangiektasie (HHT)

Bei einer anterioren Epistaxis mit sichtbarem Gefäßstumpf

Als Therapie der ersten Wahl bei Patienten mit Antikoagulation

Sie stellt keine Indikation zur Behandlung der Epistaxis dar.

Eine 42-jährige Patientin stellte sich mit rechtsseitiger Epistaxis beim Hausarzt vor. Der Blutdruck beträgt 150/80 mm Hg. Welche Maßnahme bietet sich als Erstes an?

Sofortige Konsultation eines HNO-Facharztes

Lagerung in Rückenlage

Einleitung operativer Maßnahmen

Nasenflügelkompression

Legen eines periphervenösen Zugangs

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Thangavelu, K., Köhnlein, S., Eivazi, B. et al. Epistaxis – Übersicht und aktuelle Aspekte. HNO 69, 931–942 (2021). https://doi.org/10.1007/s00106-021-01110-4

Download citation

Schlüsselwörter

  • Nasenkrankheiten
  • Nasenbluten
  • Hämorrhagie
  • Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie
  • Gefäßerkrankungen

Keywords

  • Nose diseases
  • Nasal bleeding
  • Hemorrhage
  • Hereditary hemorrhagic telangiectasia
  • Vascular diseases