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Integrität der Schluckstraße – gestern, heute, morgen

Integrity of swallowing apparatus—past, present, and future

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das Schlucken ist einer der komplexesten Bewegungsabläufe. Die Integrität der epithelialen Auskleidung ist dabei essenziell.

Fragestellung

Welche chirurgischen Ansätze wurden in den Anfängen der modernen Chirurgie entwickelt und welche stehen uns heute zur Verfügung, um die Integrität der Schluckstraße zu erhalten bzw. wiederherzustellen?

Material und Methoden

Selektive Literaturrecherche durch Studium der früheren Operationslehren sowie Online-Archive und Rückgriff auf Fälle aus eigener Praxis.

Ergebnisse

Bis in die 1950er-Jahre standen nur sehr unbefriedigende Techniken zur Verfügung, um die epitheliale Auskleidung wiederherzustellen. Seitdem jedoch kann die rekonstruktive Chirurgie insbesondere mittels mikrovaskulär reanastomosierter Transplantate sowohl im Rahmen der primären Chirurgie als auch bei sekundären Eingriffen die Integrität der Schluckstraße wiederherstellen.

Schlussfolgerungen

Das Erfordernis einer anatomischen und damit funktionellen Rehabilitation mittels Chirurgie ist so aktuell wie immer. Insbesondere im onkologischen Kontext könnte mittels verbesserter Früherkennung und lokalen Therapiemodalitäten die therapieassoziierte Schädigung des Schluckakts minimiert werden.

Abstract

Background

Swallowing is one of the most complex movement patterns. The integrity of the epithelial lining is essential.

Objective

Which surgical techniques were developed at the beginnings of modern surgery and what methods are now available to maintain/reconstitute the integrity of the swallowing apparatus?

Materials and methods

This study comprises a selective literature search in early operation manuals and online archives, with incorporation of the authors’ own experience.

Results

Up until the 1950s, only very limited techniques were available to reconstruct the epithelial lining. Microvascular reanastomosed grafts were the game changer for reconstructive surgery, enabling reconstitution of the swallowing apparatus in primary surgery but also in challenging secondary interventions after insufficient or complicated primary therapy.

Conclusion

The need for anatomical and functional rehabilitation by reconstructive surgery is as pertinent as ever. Particularly in the oncological context, improved early detection and novel local treatment modalities could minimize treatment-associated damage to swallowing.

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Authors and Affiliations

  1. Hals‑, Nasen-, Ohrenklinik, Klinikum Braunschweig, Holwedestraße16, 38118, Braunschweig, Deutschland

    A. O. H. Gerstner

  2. Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Evangelisches Krankenhaus, Carl-von-Ossietzky-Universität, Steinweg 13–17, 26122, Oldenburg, Deutschland

    W. Laffers

Authors
  1. A. O. H. Gerstner
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  2. W. Laffers
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Corresponding authors

Correspondence to A. O. H. Gerstner or W. Laffers.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

A.O.H. Gerstner und W. Laffers geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Die Autoren widmen diese Arbeit ihrem langjährigen Lehrer Prof. Dr. Dr. h.c. F. Bootz anlässlich seiner Emeritierung.

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Gerstner, A.O.H., Laffers, W. Integrität der Schluckstraße – gestern, heute, morgen. HNO 69, 185–191 (2021). https://doi.org/10.1007/s00106-020-00990-2

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