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Redeflussstörungen im Kindes- und Jugendalter

Speech fluency disorders in childhood and adolescence

HNO volume 67, pages 547–560 (2019)Cite this article

Zusammenfassung

Persistierende Redeflussstörungen, meist Stottern, seltener Poltern, finden sich bei ca. 1 % der Kinder und Jugendlichen. Sie beeinträchtigen die soziale Teilhabe und Lebensqualität der Betroffenen oft erheblich. Eine interdisziplinäre S3-Leitlinie informiert zu Natur, Diagnostik und Behandlung von Stottern und Poltern. Sie enthält einen systematischen Literaturreview zur Wirksamkeit von Stottertherapien. Für das Kindergartenalter zeigt die Lidcombe-Therapie die höchste Evidenz. Eine starke Evidenz besteht auch für ein indirektes Verfahren. Für Jugendliche und neuerdings für 6‑ bis 12-Jährige besteht hohe Evidenz für sprechrestrukturierende Methoden (z. B. „fluency shaping“). Schwache Evidenzen existieren für Stottermodifikation sowie kombinierte sprechrestrukturierende und stottermodifizierende Verfahren. Negative Evidenzen liegen für die häufig in Deutschland angewendeten unspezifizierten Stottertherapien, Atemregulation und Hypnose vor. Entscheidend ist der frühe Therapiebeginn.

Abstract

Persistent speech fluency disorders, mostly stuttering and less frequently cluttering, occur in approximately 1% of children and adolescents. They considerably impair the social participation and quality of life of those affected. The German interdisciplinary evidence-based S3 guidelines provide information about the pathogenesis, diagnostics and treatment of speech fluency disorders and contain a systematic review on the efficacy of stuttering treatment. For preschool children the Lidcombe therapy shows the best evidence of efficacy. Strong evidence also exists for an indirect approach. For adolescents and recently for children aged 6‑12 years old there is a high level of evidence for speech restructuring methods, such as fluency shaping. There is weak evidence for stuttering modification procedures and for combined speech restructuring and stuttering modification approaches. Negative evidence exists for the eclectic, unspecified stuttering therapies, breathing regulation, and hypnosis, which are frequently applied in Germany. An early start of treatment is decisive.

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Author information

Affiliations

  1. Abt. für Phoniatrie und Pädaudiologie, Klinik für Hals‑, Nasen- und Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Katholisches Klinikum Bochum, St.-Elisabeth-Hospital, Ruhr-Universität Bochum, Bleichstr. 16, 44787, Bochum, Deutschland

    K. Neumann

Authors
  1. K. Neumann
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Corresponding author

Correspondence to K. Neumann.

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Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

Katrin Neumann: A. Finanzielle Interessen: K. Neumann gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Leitende Ärztin Phoniatrie und Pädaudiologie, Fachbereich Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Katholisches Klinikum Bochum, Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Dieser Beitrag erschien ursprünglich in der Zeitschrift Monatsschrift Kinderheilkunde 2019, 167:453-466. https://doi.org/10.1007/s00112-019-0674-8. Die Teilnahme an der zertifizierten Fortbildung ist nur einmal möglich.

Wissenschaftliche Leitung

M. Canis, München

T. Hoffmann, Ulm

J. Löhler, Bad Bramstedt

P. Mir-Salim, Berlin

S. Strieth, Mainz

Caption Electronic Supplementary Material

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Sie sehen in Ihrer Praxis einen 8‑jährigen Jungen mit einem Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom (ADHS), der seit seinem 4. Lebensjahr stottert. Welche Redeflussstörung liegt in diesem Fall vor?

Erworbenes neurogenes Stottern

Idiopathisches Stottern

Originäres neurogenes nichtsyndromales Stottern

Originär neurogen syndromales Stottern

Psychogenes Stottern

Welche der folgenden Aussagen zu Stottern im Kindes- und Jugendalter trifft nicht zu?

Mädchen sind etwa anderthalbmal so häufig betroffen wie Jungen.

Es hat für das Schulalter eine Prävalenz von etwa 1,4 %.

Seine Inzidenz im Vorschulalter beträgt studienabhängig 5–11 %.

Es remittiert spontan in 70–80 % der Fälle.

Es setzt meist im Alter von 2 bis 6 Jahren ein.

Eine bedeutsame Komorbidität sind Angststörungen.

Welche Aussage zum Stottern ist richtig?

Stottern ist auf ein ungünstiges Lern- und Verstärkungsverhalten bei kommunikativer Überforderung der Kinder zurückzuführen.

Stottern wird maßgeblich von der (von Geschwistern) geteilten familiären Umwelt mitverursacht.

Stottern ist nicht erblich.

Stottern geht mit von Nichtstotternden abweichenden Hirnaktivitäten beim Sprechen und hirnmorphologischen Besonderheiten einher.

Stottern ist nicht gehäuft mit Angststörungen verbunden.

Welche der folgenden Aspekte ist kein Risikofaktor für die Herausbildung eines originären neurogenen nichtsyndromalen Stotterns?

Ein Erstauftreten von Unflüssigkeiten vor mehr als einem halben bis einem Jahr

Ein psychisch belastendes Ereignis

Ein fehlender Rückgang der Stotterschwere in den ersten 7 bis 12 Monaten

Ein stotternder Verwandter, bei dem das Stottern persistierte

Männliches Geschlecht

Bei welcher der folgenden Sprechproben handelt es sich um eine normale Sprechunflüssigkeit?

„I – i – i – ich ha – ha – hab mir weh getan.“

„Eeeeees hat geblutet.“

„… zen-ää-ää-tral …“

„Ich hab ich hab mal ich hab mal was gefunden.“

„[angestrengtes Geräusch] … Butter“

Sie wünschen von der behandelnden Logopädin eines 6‑jährigen stotternden Jungen einen Therapiebericht. Welches der nachfolgend genannten Verfahren ist für die geforderte Verlaufsdiagnostik am ehesten verzichtbar?

Ermittlung der Stotterhäufigkeit (Anteil [%] gestotterter Silben) aus der Analyse einer mindestens 300 Silben umfassenden Sprechprobe

Psychometrisches Testverfahren Stuttering Severity Instrument – Fourth edition (SSI-4) oder Test of Childhood Stuttering (TOCS)

Rating der Stotterschwere durch die Therapeutin

Rating der Sprechnatürlichkeit durch nichtprofessionelle dritte Person

Fragebogen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität, z. B. Overall Assessment of the Speakers’ Experience with Stuttering (OASES)

Ein 4‑jähriger Junge stottert mittelgradig seit 3 Monaten. Auch sein Onkel stottert. Welches Vorgehen ist vorzugsweise zu empfehlen?

Das Kind wird weitere 3, maximal 9 Monate beobachtet, ob eine Spontanremission eintritt.

Eine Sprechrestrukturierungstherapie wird eingeleitet.

Den Eltern wird empfohlen, noch ein halbes Jahr eine mögliche Spontanremission abzuwarten, sich bei Zunahme der Stottersymptomatik aber zur sofortigen Therapieeinleitung vorzustellen.

Eine wohnortnahe logopädische Therapie wird eingeleitet.

Eine Lidcombe-Therapie oder eine RESTART-DCM(Demands and Capacities Model) wird eingeleitet, ggf. auch eine Stottermodifikationstherapie.

Ein 5‑jähriges Mädchen mit einer mittelgradigen Aussprachestörung und einem gering- bis mittelgradigen, seit einem Jahr bestehenden Stottern wird vorgestellt. Welches Prozedere schlagen Sie vor?

Zunächst wird das Stottern behandelt, da es langfristig persistieren kann.

Zunächst wird die Aussprachestörung behandelt, da das Kind schwer verständlich ist.

Beide Störungsbilder werden gleichzeitig über zwei Verordnungen behandelt.

Die Aussprachestörung wird zuerst behandelt, und die Eltern werden beraten, mit dem Kind zunächst ruhig und gelassen auf einfachem linguistischem Niveau zu sprechen, um das Stottern zu verringern, und es nach einem halben Jahr wieder vorzustellen.

Es wird noch ein halbes Jahr abgewartet, welches Störungsbild sich stärker manifestiert, um dann dieses mit Vorrang zu behandeln.

Ein 15-jähriger stotternder Junge wird Ihnen vorgestellt, der stark unter seinem Stottern leidet und mittlerweile eine soziale Phobie entwickelt hat. Welche der folgenden Behandlungen würden Sie vorzugsweise empfehlen?

Ein Verfahren der Atemkontrolle

Ein psychoanalytisches Verfahren, das die biografischen Ursachen des Stotterns aufarbeitet

Ein Fluency-shaping-Verfahren, da sich mit der Reduktion des Stotterns automatisch auch die Angst davor abbaut

Ein Stottermodifikationsverfahren, da es auch am Abbau der Angst vor dem Stottern arbeitet

Eine Psychotherapie, die soziale Phobie behandelt, zusätzlich zur Stottertherapie

Anhand welcher Merkmale erkennen Sie, dass ein Kind stottert und nicht poltert?

Zu hohes oder irreguläres Sprechtempo, eingeschränkte Verständlichkeit

Unregelmäßige lautliche Auffälligkeiten, Zusammenziehen oder Auslassungen von Silben, artikulatorische Verschleifungen

Abnormitäten von Pausen, Sprechrhythmus und ggf. Silbenbetonung

Stottertypische Sprechunflüssigkeiten

Stotteruntypische Sprechunflüssigkeiten

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Neumann, K. Redeflussstörungen im Kindes- und Jugendalter. HNO 67, 547–560 (2019). https://doi.org/10.1007/s00106-019-0694-7

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-019-0694-7

Schlüsselwörter

  • Sprechstörungen
  • Stottern
  • Poltern
  • Leitlinie
  • Redeflussstörungen

Keywords

  • Speech disorders
  • Stuttering
  • Cluttering
  • Guideline
  • Speech fluency disorders