Zusammenfassung
Hintergrund
Eine akute Dakryozystitis im Kindesalter entsteht zumeist auf dem Boden einer persistierenden Hasner-Membran. Mukozelen der paranasalen Sinus bei Kindern sind selten. Die chronische Dakryozystitis bei konnataler Dakryostenose gehört demgegenüber zu den häufigsten kinderophthalmologischen Fragestellungen.
Methodik
Vorgestellt wird die Kasuistik eines 10 Jahre alten Mädchens, welches sich mit einer akuten Dakryozystitis präsentierte.
Ergebnisse
Im Bereich der linken Tränensackregion zeigte sich eine druckdolente Schwellung und Rötung. Unter systemischen und topischen Antibiotika kam es nur zu einer mäßigen Befundbesserung. Mittels Dakryoendoskopie waren Zeichen einer akuten Dakryozystitis bei deutlicher Lumeneinengung der ableitenden Tränenwege zu sehen. Die ableitenden Tränenwege wurden dakryoendoskopisch saniert und durch 2 kanalikulonasale Silikonverweilsonden gesichert. Endonasal zeigte sich eine Raumforderung des Siebbeins. Mittels Magnetresonanztomographie (MRT) wurde eine frontoethmoidale Mukozele nachgewiesen, welche marsupialisiert wurde. Im Follow-up von 24 Monaten kam es zu keinem Rezidiv der Dakryozystitis. Beschwerden seitens der Nasennebenhöhlen traten nicht auf.
Schlussfolgerung
Paranasale Mukozelen, insbesondere des Siebbeins, können zu Einengungen der ableitenden Tränenwege führen und eine akute Dakryozystitis im Kindesalter induzieren. Deshalb sollten paranasale Mukozelen bei unklaren Raumforderungen der Tränensackregion ausgeschlossen werden.
Abstract
Background
Pediatric acute dacryocystitis typically develops due to persistence of Hasner’s membrane. Pediatric paranasal mucoceles are rare entities. In contrast, chronic dacryocystitis in cases of congenital dacryostenosis is one of the most frequent pediatric ophthalmologic issues.
Methods
The case report of a 10-year-old girl suffering acute dacryocystitis is presented.
Results
The area around the left lacrimal sac showed a painful swelling with edema and hyperemia. Systemic and local antibiotic therapy resulted in only slight improvement. Dacryoendoscopy detected acute dacryocystitis with significant stenosis of the nasolacrimal duct. The nasolacrimal duct was widened dacryoendoscopically and autostable bicanalicular nasolacrimal intubation was performed. Nevertheless, the lacrimal ducts were blocked subtotally and a widening of the ethmoid on the left side was shown by rhinoscopy. Magnetic resonance imaging confirmed a frontoethmoidal mucocele which was treated by marsupialization. During the 24-month follow-up there was no recurrence of acute dacryocystitis. There were no signs of sinusitis.
Conclusion
Paranasal mucoceles, e. g., ethmoidal mucoceles, can compress the lacrimal pathways and cause acute lacrimal inflammation in childhood. Paranasal mucoceles should thus be excluded in cases of unclear masses in the lacrimal region.
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Interessenkonflikt
J. Heichel, H.-G. Struck, T. Hammer, A. Viestenz, S. Plontke und A. Glien geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.
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Redaktion
C. Matthias, Mainz
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Video – Dakryoendoskopie. Endoskopische Darstellung des Saccus lacrimalis und Ductus nasolacrimalis mit eingeengter Passage zum unteren Nasengang.
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Heichel, J., Struck, HG., Hammer, T. et al. Akute Dakryozystitis im Kindesalter bei frontoethmoidaler Mukozele. HNO 67, 458–462 (2019). https://doi.org/10.1007/s00106-019-0671-1
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-019-0671-1