Fachärztliches Basiswissen zur Wirksamkeit von Hörgeräten in Abhängigkeit der Art und Pathophysiologie einer Hörstörung

Zusammenfassung

Zum fachärztlichen Basiswissen gehören die hörstörungsspezifischen pathophysiologischen und psychoakustischen Defizite. Im vorliegenden Beitrag werden die sich daraus ergebenden notwendigen Wirkungen der Hörgeräte zum bestmöglichen Behinderungsausgleich definiert und kritisch diskutiert. Die wesentlichen Einschränkungen bestehen bei der Schallleitungsstörung in der pegelunabhängigen Dämpfung und dem damit verbundenen Lautstärkeverlust, die nahezu vollständig durch eine vom Schallpegel unabhängige Verstärkung kompensierbar sind. Bei der Innenohrhörstörung verursacht der irreversible Verlust an äußeren und inneren Haarzellen und die damit verbundene Degeneration der Hörnervenverbindung zu den Haarzellen eine Undeutlichkeit, die sich besonders bei der Sprachverständlichkeit im Störgeräusch bemerkbar macht und mit Hörgeräten nicht unmittelbar verbesserbar ist. Hier genügt nicht allein die jetzt vom Schallpegel abhängige Verstärkung, sondern es sind wirksame Maßnahmen zur Verminderung des Störgeräuschpegels wie Störgeräuschfilterung und v. a. Richtmikrofone notwendig. Die Reduzierung von Störgeräuschen ist vielfach auch bei retrocochleären Hörstörungen die einzig wirksame Methode zur Verbesserung der Sprachverständlichkeit.

Abstract

For Ear, Nose & Throat specialists, the physiological and psychoacoustical deficits related to hearing impairment and the compensatory capabilities of hearing aids are topics of prime importance. In conductive hearing loss, the foremost deficit is decreased audibility, for which hearing aids can compensate almost entirely through the use of level independent gain. In the instance of sensorineural hearing loss, however, the irreversible loss of outer and inner hair cells causes a distorted sound perception, which is particularly troublesome when trying to understand speech in noisy environments. Unfortunately, this distortion cannot be compensated through the use of hearing aids. Nevertheless, in particular listening environments, its effects can be lessened by reducing background noise levels through the use of directional microphones and, to a lesser extent, digital noise reduction. Noise reduction is in many cases also the main effect to improve speech discrimination in retrocochlear hearing loss.