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Nasenmuschelchirurgie

Nasal turbinate surgery

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Zusammenfassung

Die Nase bildet die ersten 8 cm des oberen Respirationstrakts und dient neben der Luftzufuhr der Reinigung, Befeuchtung und Temperierung der Atemluft. Dies wird als Konditionierung bezeichnet. Diffusor und Beschleuniger der Atemluft ist die Nasenklappenregion, gebildet aus dem Kopf der unteren Nasenmuschel, Anteilen des knorpeligen Septums und des Lateralknorpels. Voraussetzungen sind regelrechte mukoziliäre Clearance und ausreichender Luftdurchtritt. Die Hypertrophie der unteren Nasenmuscheln ist eine der häufigsten Ursachen symptomatischer Nasenatmungsbehinderungen. Rhinometrische Verfahren stellen bei unklaren Fällen die erweiterte Diagnostik dar. Neben der konservativen Therapie einer allergischen oder vasomotorischen Rhinitis mittels spezifischer Immuntherapie bzw. topischer Kortikoide gibt es diverse interventionelle Verfahren zur Verkleinerung des Muschelgewebes bei einem hohen Maß an Schonung der respiratorischen Schleimhaut.

Abstract

The nose forms the first 8 cm of the upper respiratory tract and is responsible for cleansing, humidification, and temperature control of the supplied air. This is also referred to as conditioning. The nasal valve region, formed by the head of the lower nasal concha, portions of the cartilaginous septum, and the upper lateral cartilage, is responsible for diffusing and accelerating the respiratory airflow. Prerequisite are regular mucociliary clearance and sufficient air passage. Hypertrophy of the lower nasal turbinate is one of the most common causes of symptomatic nasal congestion. In unclear cases, rhinometric procedures are available. In addition to conservative therapy of allergic or vasomotor rhinitis by specific immunotherapy or topical corticoids, numerous interventional procedures are available to reduce conchal tissue. All modern methods have a high degree of protection of the respiratory mucosa in common.

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Correspondence to F. Sommer.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

F. Sommer, J. Lindemann, M.-O. Scheithauer, T. K. Hoffmann und J. A. Veit geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

M. Canis, Göttingen

T. Hoffmann, Ulm

J. Löhler, Bad Bramstedt

P. Mir-Salim, Berlin

A. Neumann, Neuss

S. Strieth, Mainz

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche der folgenden Erkrankungen muss bei rezidivierenden sinusitischen Beschwerden in differenzialdiagnostische Überlegungen am wenigsten einbezogen werden?

Polyposis nasi

Mukoviszidose

Kartagener-Syndrom

Pilzbefall

M. Cushing

Welcher der aufgelisteten Punkte gehört nicht zu den Hauptaufgaben der Nasenmuscheln?

Regulation des intranasalen Luftstroms

Erwärmung der eingeatmeten Luft

Reinigung der eingeatmeten Luft

Aufnahme von Duftpartikeln

Befeuchtung der eingeatmeten Luft

Welche Aussage zur Anatomie und Physiologie der Nasenmuscheln trifft zu?

Die unteren Nasenmuscheln werden u. a. durch Äste der A. sphenopalatina und A. facialis perfundiert.

Die oberste Nasenmuschel ist stets vollständig vorhanden.

Die beiden unteren Nasenmuscheln weisen meist ein geringes Maß an Größenvarianz im Seitenvergleich auf.

Der Nasenzyklus mit wechselseitiger An- und Abschwellung der unteren Nasenmuscheln ist nur bei wenigen Menschen vorhanden.

Die Klimatisierung der Atemluft findet an der Oberfläche der Nasenschleimhaut statt, erste Antikörper-Antigen-Reaktionen jedoch erst im Bereich der Rachenmandel.

Welches Verfahren kommt im Rahmen der rhinologischen Diagnostik nicht routinemäßig zum Einsatz?

Aktive anteriore Rhinomanometrie

Akustische Rhinometrie

Nasenendoskopie

Virtuelle Strömungssimulation anhand von CT-Datensätzen

Rhinoresistometrie

Welche Aussage zur rhinologischen Diagnostik trifft zu?

Die aktive anteriore Rhinomanometrie stellt ein objektives Testverfahren dar.

Die akustische Rhinometrie stellt ein semiobjektives Verfahren dar.

Die Testergebnisse können durch einen akuten Atemwegsinfekt verfälscht werden.

Die Rhinoresistometrie ist das älteste bekannte Verfahren und kann Hinweise auf turbulente und laminare Strömung der Atemluft in Abhängigkeit von der Flussgeschwindigkeit geben.

Alle 3 genannten rhinometrischen Verfahren (aktive anteriore Rhinometrie, akustische Rhinometrie, Rhinoresistometrie) sollten immer zum Einsatz kommen.

Ein 34-jähriger Patient stellt sich erstmalig aufgrund ganzjähriger Nasenatmungsbehinderung vor. Welcher weitere Schritt sollten dem Patienten nicht angeboten werden?

Nasenendoskopie

Rhinomanometrie/Rhinoresistometrie

Allergische Diagnostik

Topisches Steroid

Nasenmuschellaserung

Welches Verfahren zur Verkleinerung einer Nasenmuschelhypertrophie wäre am besten bei Risikopatienten mit arterieller Hypertonie und antiaggregativer Therapie geeignet?

Anteriore Turbinoplastik

Radiofrequenzablation

„Pyriform turbinoplasty“

Submuköse Resektion

Microdebrider-Turbinoplastik (Shaver)

Welche der folgenden Aussagen zur Behandlung einer symptomatischen Nasenatmungsbehinderung trifft am wenigsten zu?

Vor interventioneller Therapie sollte eine umfassende HNO-fachärztliche Abklärung erfolgen.

Neben rhinologischen Testverfahren kommen allergologische Testverfahren zum Einsatz.

Ein „overtreatment“ mit zu radikaler Resektion oder thermischer Ablation kann zu irreversiblen Schäden der Nasenfunktion führen.

Beide unteren Nasenmuscheln sollten immer identisch behandelt werden (z. B. Turbinoplastik).

Die Auswahl eines therapeutischen Verfahrens sollte die individuellen Patientenwünsche und Gegebenheiten berücksichtigen.

Welche der folgenden Aussagen zu therapeutischen Verfahren an der unteren Nasenmuschel trifft zu?

Submuköse/thermische Verfahren und chirurgisch-resezierende Verfahren beinhalten das gleiche Risiko von Wundheilungsstörungen.

Die Laserbehandlung der Nasenmuschel kann bei erneutem Auftreten von Nasenatmungsbehinderung wiederholt werden.

Die Lateralfrakturierung muss immer mit einem weiteren Verfahren kombiniert werden.

Die Streifenkonchotomie ist in Deutschland das Standardverfahren.

Nachblutungen und Synechiebildungen treten als Komplikationen nach Shaver-Turbinoplastik nicht auf.

Welches der folgenden Verfahren zielt nicht auf eine submuköse Reduktion des Muschelgewebes ab?

„Pyriform turbinoplasty“

Anterior-inferiore Muschelplastik

Streifenkonchotomie

Radiofrequenzablation

Microdebrider-Turbinoplastik (Shaver)

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Sommer, F., Lindemann, J., Scheithauer, MO. et al. Nasenmuschelchirurgie. HNO 65, 443–456 (2017). https://doi.org/10.1007/s00106-017-0349-5

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