Zusammenfassung
Hintergrund
Die Datenlage der Effektivität von psychotherapeutischen Interventionen beim chronisch komplexen Tinnitus ist noch unklar und muss durch weitere Studien erhärtet werden.
Ziel der Arbeit
Die Studie untersucht die Effektivität einer teilstationären, multimodalen Behandlung von Patienten mit chronisch komplexem Tinnitus.
Patienten und Methoden
In einem prospektiven Design wurden 93 Patienten untersucht, die eine 5-tägige multimodale Behandlung erhielten. In einem Prä-post-Design erhielten die Patienten als störungsspezifisches Messinstrument den Mini-TF-12 und zur Erfassung der psychischen Komorbidität den Brief Symptom Inventory (BSI). In der statistischen Auswertung kam der t-Test zum Mittelwertvergleich von gepaarten Stichproben, der Chi2-Test und der Vorzeichenrangtest von Wilcoxon zur Anwendung; die Effektstärke d wurde nach Cohen berechnet.
Ergebnisse
Im Mini-TF-12 ist die Prä-post-Differenz im t-Test (p < 0,001) hochsignifikant; die Effektstärke (ES) ist mit 0,45 gering. Im BSI ist die Prä-post-Differenz des GSI (Global Severity Index) als Globalmaß im t-Test (p < 0,001) ebenfalls hochsignifikant; die Effektstärke (ES) ist mit 0,40 gering. Eine zusätzliche Überprüfung mit einem nonparametrischen Test (Wilcoxon-Test) bestätigt diese Befunde.
Diskussion
Die Studie zeigt, dass ein multimodaler Behandlungsansatz zu einer statistisch signifikanten Verbesserung der Symptomatik führt. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass diese Klientel von einem intensiveren Therapieangebot mehr profitieren könnte.
Abstract
Background
Results of empirical research on the effectiveness of psychotherapeutic treatment of chronic complex tinnitus are still unclear and require further studies for clarification.
Objective
The objective of this study is to investigate the effectiveness of multimodal treatment of patients with chronic complex tinnitus in a day care unit setting.
Patients and methods
In this prospective study, the effectiveness of an intense 5-day multimodal treatment delivered to 93 patients was assessed using a pre–post design. Tinnitus-specific effects were captured by the Mini-TQ-12 measurement instrument and psychiatric comorbidity assessed using the Brief Symptom Inventory (BSI). In statistical analyses, t-tests, χ2 tests and Wilcoxon signed ranks tests were performed to determine statistical significance; effect sizes (ES) were calculated according to Cohen’s d.
Results
The pre–post difference in Mini-TQ-12 was highly significant in t-test (p < 0.001); the ES was small (ES = 0.45). In BSI, the pre-post difference in the Global Severity Index (GSI) as a global measure was also highly significant in t-test (p < 0.001); ES was small (ES = 0.40). Nonparametric tests (Wilcoxon test) confirmed these results.
Conclusion
This study demonstrates the statistically significant effectiveness of a multimodal therapeutic approach. Moreover, the results indicate that patients could benefit from more intensive therapeutic interventions.
Literatur
Cima RFF, Andersson G, Schmidt CJ, Henry JA (2014) Cognitive-behavioral treatments for tinnitus: a review of the literature. J Am Acad Audiol 25:29–61
Cima RFF, Maes IH, Joore MA et al (2012) Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus: a randomised controlled trial. Lancet 379:1951–1959
Cohen J (1988) Statistical power analysis for behavioral sciences. Lawrence Erlbaum Assoc., Hillsdale/NJ, USA
Derogatis LR (1992) (Hrsg) SCL-90-R, administration, scoring and procedures manual-II for the R(evised) version and other instruments of the Psychopathology Scale Series. Clinical Psychometric Research, Townson
Franke GH (2000) Brief Symptom Inventory von L. R. Derogatis (Kurzform der SCL-90-R) – Deutsche Version. Manual. Beltz, Göttingen
Frommer J, Langenbach M (2011) Tinnitus. In: Adler RH, Herzog W, Joraschky P et al (Hrsg) Psychosomatische Medizin. Urban & Fischer, München, S 790–795
Gerhards F, Brehmer D (2011) Diagnostische Klassifikationsgüte von Kurzversionen des Tinnitus-Fragebogens. HNO 59:705–712
Goebel G (2010) Psychische Komorbidität bei Tinnitus. Psychiatr Psychother Up2date 4:389–409
Goebel G, Hiller W (1998) Tinnitus-Fragebogen. Ein Instrument zur Erfassung von Belastung und Schweregrad bei Tinnitus (Manual). Hogrefe, Göttingen
Goebel G, Kahl M, Arnold W, Fichter M (2006) 15-year prospective follow-up study of behavioural therapy in a large scale sample of inpatients with chronic tinnitus. Acta Otolaryngol Suppl 126:70–79
Graul J, Klinger R, Greimel KV et al (2008) Differential outcome of a multimodal cognitive-behavioral inpatient treatment for patients with chronic decompensated tinnitus. Int Tinnitus J 14:73–81
Hesse G, Rienhoff NK, Nelting M, Laubert A (2001) Ergebnisse stationärer Therapie bei Patienten mit chronisch komplexen Tinnitus. Laryngol Rhinol Otol 80:503–508
Hesser H, Weise C, Zetterqvist Westin V, Andersson G (2011) A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of cognitive-behavioral therapy for tinnitus distress. Clin Psychol Rev 31:545–553
Hiller W, Goebel G (2004) Rapid assessment of tinnitus-related psychological distress using the Mini-TQ. Int J Audiol 43:600–604
Hoare DJ, Kowalkowski VL, Kang S, Hall DA (2011) Systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials examining tinnitus management. Laryngoscope 121:1555–1564
Kazis L, Anderson J, Meenan R (1989) Effect sizes for interpreting changes in health status. Med Care 27:178–189
Kroener-Herwig B (2003) Tinnitus. In: Ehlert U (Hrsg) Verhaltensmedizin. Springer, Berlin, S 553–570
Landgrebe M, Azevedo A, Baguley D et al (2012) Methodological aspects of clinical trials in tinnitus: a proposal for an international standard. J Psychosom Res 73:112–121
Martinez-Devesa P, Perera R, Theodoulou M, Waddell A (2010) Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev:CD005233. doi:10.1002/14651858.CD005233.pub3
Mazurek B, Seydel C, Haupt H et al (2009) Integrierte Tinnitusintensivbehandlung: Verringerung der tinnitusbedingten Belastung während einer 1-Jahres-Katamnese. Gesundheitswesen 71:35–40
Schaaf H, Eichenberg C, Hesse G (2010) Tinnitus und das Leiden am Tinnitus. Psychotherapeut 55:225–232
Schaaf H, Flohre S, Hesse G, Gieler U (2014) Chronischer Stress als Einflussgröße bei Tinnituspatienten. HNO 62:108–114
Schaaf H, Gieler U (2010) TRT und Psychotherapie beim Leiden am Tinnitus. (TRT and psychotherapy in the treatment of tinnitus). HNO 58:999–1003
Schildt A, Tönnies S, Böttcher S (2006) Stationäre Infusionsbehandlung des akuten Tinnitus mit und ohne adjuvante psychotherapeutische Interventionen. HNO 54:781–792
Schilter B (2000) Therapie des chronischen Tinitus: Metaanalyse zur Effektivität medikamentöser und psychologischer Therapien. Psychosoziale Aspekte in der Medizin. VAS, Frankfurt
Seydel C, Haupt H, Szczepek AJ et al (2010) Long-term improvement in tinnitus after modified Tinnitus Retraining Therapy enhanced by a variety of psychological approaches. Audiol Neurotol 15:69–80
Seydel C, Zirke N, Haupt H et al (2012) Psychometrische Verfahren in der Testdiagnostik. HNO-Praxis 60:732–742
Tarescavage AM, Ben-Porath YS (2014) Psychotherapeutic outcomes measures: a critical review for practitioners. J Clin Psychol 70(9):808–830
Zirke N, Seydel C, Szczepek AJ et al (2013) Psychological comorbidity in patients with chronic tinnitus: analysis and comparison with chronic pain, asthma or atopic dermatitis patients. Qual Life Res 22:263–272
Zoeger S, Svedlund J, Holgers K-M (2006) Relationship between tinnitus severity and psychiatric disorders. Psychosomatics 47:282–288
Danksagung
Die Autoren danken Herrn V. Brodkorb für seine wertvolle Hilfe beim Datenmanagement.
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. G. Klug und G. Henrich geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
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Klug, G., Henrich, G. Chronisch komplexer Tinnitus. HNO 62, 873–878 (2014). https://doi.org/10.1007/s00106-014-2917-2
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