Komplexe Larynxverletzung durch Pferdetrittverletzung

Zusammenfassung

Jedes stumpfe Larynxtrauma bedarf der Abklärung und ggf. über Stunden der Überwachung durch den HNO-Arzt. In der Literatur zeigt sich ein heterogenes Bild bezüglich des Atemwegsmanagements (Tracheotomie versus Intubation). Extreme Gewalteinwirkungen wie durch Pferdetritte erfordern eine Tracheotomie, wie in der Kasuistik gezeigt. Hier liegt bereits beim erstversorgenden Notarzt eine große Verantwortung. Eine Intubation der Patientin durch den Notarzt hätte hier mit hoher Wahrscheinlichkeit zu einer Intubation Via falsa bzw. zu einer kompletten Verlegung von Larynx und Trachea geführt. Neben der lebensnotwendigen Sicherung der Atemwege durch eine Tracheostomaanlage ist eine zeitnahe Rekonstruktion der Atemwege, ggf. unter temporärer Einlage eines Trachealstents, die Therapie der Wahl. Sie sollte innerhalb der ersten 6 h nach dem Unfallereignis erfolgen.

Abstract

Every blunt laryngeal trauma requires examination by an ENT physician and may necessitate observation for a number of hours. The literature shows a heterogeneous picture regarding airway management (tracheotomy vs. intubation). Extremely violence forces such as horse kicks require a tracheotomy, as demonstrated by case studies. In such cases, a high level of responsibility lies with the emergency physician providing the initial treatment. We present the case of a 37-year-old horse trainer, who suffered a horse kick to the larynx with a complex laryngeal fracture. Intubation of the patient by the emergency physician would most probably have led to incorrect placement of the tube or complete displacement of larynx and trachea. In addition to securing a vital airway by tracheotomy, a timely reconstruction of the airways, where necessary by employing the temporary insertion of a tracheal stent, is the treatment of choice. The latter therapy should be applied within the first 6 hours following the accident.