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Perkutane Titanimplantate für Knochenleitungshörgeräte

Erfahrungen mit 283 Fällen

Percutaneous titanium implants for bone conduction hearing aids

Experience with 283 cases

Zusammenfassung

Hintergrund

Perkutane Knochenleitungshörsysteme ermöglichen über die direkte Knochenleitung einen hohen Tragekomfort und eine akustisch überlegene, weil weniger gedämpfte Übertragung. Im Lauf der Zeit wurden die Titanimplantate optimiert und die operative Technik zu einem minimalinvasiven Eingriff ohne Hautausdünnung weiterentwickelt. Diese Studie soll die Erfolgsrate der verschiedenen perkutanen Implantatsysteme untersuchen.

Material und Methode

Es handelt sich um eine retrospektive Studie an Patienten, die mit einem perkutanen implantatgetragenen Knochenleitungshörsystem im Zeitraum vom 01.01.1989 bis zum 31.12.2013 versorgt wurden. Es wurden 191 Patienten im Alter von 2 bis 81 Jahren (Durchschnitt: 36 Jahre) mit 283 perkutanen Titanimplantaten versorgt. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 5,2 Jahre.

Ergebnisse

Die Erfolgsrate bezüglich Osseointegration betrug 92,6 % und variierte für verschiedene Implantatsysteme von 90,5 bis 100 % (p = 0,6). Bei Kindern und Jugendlichen lag die Erfolgsrate bei 86,8 % gegenüber 95,2 % bei Erwachsenen (p = 0,023). Bei 185 Patienten wurde die klassische Hautausdünnung ganz überwiegend mit der Dermatomtechnik durchgeführt. Die Linear-Incision-Technik wurde in 3,8 % und die Nichtausdünnungstechnik in 3,7 % der Fälle eingesetzt. Revisionen wegen Weichteilproblemen erfolgten in 4,2 % der Fälle.

Schlussfolgerung

Die Erfolgsraten sind bei Erwachsenen signifkant höher als bei Kindern und Jugendlichen. Sie verbessern sich mit der Entwicklung neuer Systeme, allerdings ohne statistische Signifikanz. State of the Art ist heute der minimalinvasive Eingriff ohne Hautausdünnung.

Abstract

Background

By virtue of direct bone conduction, percutaneous bone-anchored hearing implants offer a high level of wearing comfort, as well as audiologically superior signal transmission due to less dampening. Over the years, titanium implants have been optimized and the surgical technique developed into a minimally invasive intervention without soft tissue reduction. This study aims to investigate the success rates of the various percutaneous implant systems.

Materials and methods

This retrospective study includes 191 patients who received a total of 283 percutaneous titanium implants for bone conduction hearing systems during the period from 01.01.1989 until 31.12.2013. Patient age ranged from 2 to 81 years (mean 36 years). The mean follow-up duration was 5.2 years.

Results

The overall osseointegration success rate was 92.6 % and ranged from 90.5 to 100 % for the various implant systems (p = 0.6). For children and adolescents, the success rate was 86.8 %, compared to 95.2 % in adults (p = 0.023). Classical soft tissue reduction was received by 185 patients, mainly via the dermatome technique. The linear incision technique was used in 3.8 % of cases and the technique without soft tissue reduction in 3.7 % of cases. Revision surgery for soft tissue problems was performed in 4.2 % of cases.

Conclusion

Success rates in adults were significantly higher than those in children and adolescents. Although success rates improved with the development of new systems, this did not reach statistical significance. Minimally invasive surgery without soft tissue reduction is considered state of the art.

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Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. P.A. Federspil führt Operationskurse mit Unterstützung der Fa. Cochlear und der Fa. Medicon durch. P.A. Federspil und M.H. Schneider waren bei der Entwicklung des Implantatsystems der Fa. Medicon beteiligt. P.A. Federspil hat Reisekostenunterstützung von den Firmen Cochlear und Oticon Medical erhalten. A. Koch und K. Zaoui geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben. Im Falle von nicht mündigen Patienten liegt die Einwilligung eines Erziehungsberechtigen oder des gesetzlich bestellten Betreuers vor.

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Philipp A. Federspil ist der Präsident der Internationalen Assoziation für chirurgische Prothetik und Epithetik I.A.S.P.E.

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Federspil, P., Koch, A., Schneider, M. et al. Perkutane Titanimplantate für Knochenleitungshörgeräte. HNO 62, 490–497 (2014). https://doi.org/10.1007/s00106-014-2882-9

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Schlüsselwörter

  • Hörgeräte
  • Knochenleitung
  • Perkutane Hörsysteme
  • Osseointegration
  • Knochenverankertes Hörimplantat

Keywords

  • Hearing aids
  • Bone conduction
  • Percutaneous hearing system
  • Osseointegration
  • Bone-anchored hearing implant