Skip to main content

Perkutane Titanimplantate für Knochenleitungshörgeräte

Erfahrungen mit 283 Fällen

Percutaneous titanium implants for bone conduction hearing aids

Experience with 283 cases

HNO volume 62, pages 490–497 (2014)Cite this article

Zusammenfassung

Hintergrund

Perkutane Knochenleitungshörsysteme ermöglichen über die direkte Knochenleitung einen hohen Tragekomfort und eine akustisch überlegene, weil weniger gedämpfte Übertragung. Im Lauf der Zeit wurden die Titanimplantate optimiert und die operative Technik zu einem minimalinvasiven Eingriff ohne Hautausdünnung weiterentwickelt. Diese Studie soll die Erfolgsrate der verschiedenen perkutanen Implantatsysteme untersuchen.

Material und Methode

Es handelt sich um eine retrospektive Studie an Patienten, die mit einem perkutanen implantatgetragenen Knochenleitungshörsystem im Zeitraum vom 01.01.1989 bis zum 31.12.2013 versorgt wurden. Es wurden 191 Patienten im Alter von 2 bis 81 Jahren (Durchschnitt: 36 Jahre) mit 283 perkutanen Titanimplantaten versorgt. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 5,2 Jahre.

Ergebnisse

Die Erfolgsrate bezüglich Osseointegration betrug 92,6 % und variierte für verschiedene Implantatsysteme von 90,5 bis 100 % (p = 0,6). Bei Kindern und Jugendlichen lag die Erfolgsrate bei 86,8 % gegenüber 95,2 % bei Erwachsenen (p = 0,023). Bei 185 Patienten wurde die klassische Hautausdünnung ganz überwiegend mit der Dermatomtechnik durchgeführt. Die Linear-Incision-Technik wurde in 3,8 % und die Nichtausdünnungstechnik in 3,7 % der Fälle eingesetzt. Revisionen wegen Weichteilproblemen erfolgten in 4,2 % der Fälle.

Schlussfolgerung

Die Erfolgsraten sind bei Erwachsenen signifkant höher als bei Kindern und Jugendlichen. Sie verbessern sich mit der Entwicklung neuer Systeme, allerdings ohne statistische Signifikanz. State of the Art ist heute der minimalinvasive Eingriff ohne Hautausdünnung.

Abstract

Background

By virtue of direct bone conduction, percutaneous bone-anchored hearing implants offer a high level of wearing comfort, as well as audiologically superior signal transmission due to less dampening. Over the years, titanium implants have been optimized and the surgical technique developed into a minimally invasive intervention without soft tissue reduction. This study aims to investigate the success rates of the various percutaneous implant systems.

Materials and methods

This retrospective study includes 191 patients who received a total of 283 percutaneous titanium implants for bone conduction hearing systems during the period from 01.01.1989 until 31.12.2013. Patient age ranged from 2 to 81 years (mean 36 years). The mean follow-up duration was 5.2 years.

Results

The overall osseointegration success rate was 92.6 % and ranged from 90.5 to 100 % for the various implant systems (p = 0.6). For children and adolescents, the success rate was 86.8 %, compared to 95.2 % in adults (p = 0.023). Classical soft tissue reduction was received by 185 patients, mainly via the dermatome technique. The linear incision technique was used in 3.8 % of cases and the technique without soft tissue reduction in 3.7 % of cases. Revision surgery for soft tissue problems was performed in 4.2 % of cases.

Conclusion

Success rates in adults were significantly higher than those in children and adolescents. Although success rates improved with the development of new systems, this did not reach statistical significance. Minimally invasive surgery without soft tissue reduction is considered state of the art.

This is a preview of subscription content, access via your institution.

Access options

Buy single article

Instant access to the full article PDF.

USD 39.95

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7

Literatur

  1. Canis M, Ihler F, Blum J, Matthias C (2013) CT-assisted navigation for retrosigmoidal implantation of the Bonebridge. HNO 61:1038–1044

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Wolf MJ de, Hol MK, Huygen PL et al (2008) Clinical outcome of the simplified surgical technique for BAHA implantation. Otol Neurotol 29:1100–1108

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Dun CA, Wolf MJ de, Hol MK et al (2011) Stability, survival, and tolerability of a novel baha implant system: six-month data from a multicenter clinical investigation. Otol Neurotol 32:1001–1007

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Faber HT, Dun CA, Nelissen RC et al (2013) Bone-anchored hearing implant loading at 3 weeks: stability and tolerability after 6 months. Otol Neurotol 34:104–110

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Federspil PA (2009) Bone anchored hearing aids (BAHA). HNO 57:216–222

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Federspil PA, Plinkert PK (2002) Knochenverankerte Hörgeräte immer beidseitig! HNO 50:405–409

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Federspil PA, Tretbar SH, Bohlen FH et al (2010) Measurement of skull bone thickness for bone-anchored hearing aids: an experimental study comparing both a novel ultrasound system (SonoPointer) and computed tomographic scanning to mechanical measurements. Otol Neurotol 31:440–446

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Granström G (2000) Osseointegrated implants in children. Acta Otolaryngol Suppl 543:118–121

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Håkansson B, Tjellström A, Rosenhall U (1984) Hearing thresholds with direct bone conduction versus conventional bone conduction. Scand Audiol 13:3–13

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Hölzl M, Caffier P, Jungk J et al (2007) Das Ti-Epiplating-System fur die Knochenverankerung von Hörhilfen. Laryngorhinootologie 86:193–199

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Hultcrantz M (2011) Outcome of the bone-anchored hearing aid procedure without skin thinning: a prospective clinical trial. Otol Neurotol 32:1134–1139

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Husseman J, Szudek J, Monksfield P et al (2013) Simplified bone-anchored hearing aid insertion using a linear incision without soft tissue reduction. J Laryngol Otol 127(Suppl 2):S33–S38

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Lanis A, Hultcrantz M (2013) Percutaneous osseointegrated implant surgery without skin thinning in children: a retrospective case review. Otol Neurotol 34:715–722

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Larsson A, Wigren S, Andersson M et al (2012) Histologic evaluation of soft tissue integration of experimental abutments for bone anchored hearing implants using surgery without soft tissue reduction. Otol Neurotol 33:1445–1451

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Lee CE, Christensen L, Richter GT, Dornhoffer JL (2011) Arkansas BAHA experience: transcalvarial fixture placement using osseointegration surgical hardware. Otol Neurotol 32:444–447

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Lloyd S, Almeyda J, Sirimanna KS et al (2007) Updated surgical experience with bone-anchored hearing aids in children. J Laryngol Otol 121:826–831

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. McDermott AL, Williams J, Kuo M et al (2009) The birmingham pediatric bone-anchored hearing aid program: a 15-year experience. Otol Neurotol 30:178–183

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Priwin C, Granstrom G (2005) The bone-anchored hearing aid in children: a surgical and questionnaire follow-up study. Otolaryngol Head Neck Surg 132:559–565

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Seemann R, Liu R, Di Toppa J (2004) Results of pediatric bone-anchored hearing aid implantation. J Otolaryngol 33:71–74

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Smith TJ, Galm A, Chatterjee S et al (2006) Modulation of the soft tissue reactions to percutaneous orthopaedic implants. J Orthop Res 24:1377–1383

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Strenger T, Stark T (2012) The application of implantable hearing aids using the Vibrant Soundbridge as an example. HNO 60:169–176 (quiz 176–178)

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Tjellström A, Håkansson B, Granström G (2001) Bone-anchored hearing aids: current status in adults and children. Otolaryngol Clin North Am 34:337–364

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Tjellstrom A, Lindstrom J, Hallen O et al (1981) Osseointegrated titanium implants in the temporal bone. A clinical study on bone-anchored hearing aids. Am J Otol 2:304–310

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Zeitoun H, De R, Thompson SD, Proops DW (2002) Osseointegrated implants in the management of childhood ear abnormalities: with particular emphasis on complications. J Laryngol Otol 116:87–91

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. P.A. Federspil führt Operationskurse mit Unterstützung der Fa. Cochlear und der Fa. Medicon durch. P.A. Federspil und M.H. Schneider waren bei der Entwicklung des Implantatsystems der Fa. Medicon beteiligt. P.A. Federspil hat Reisekostenunterstützung von den Firmen Cochlear und Oticon Medical erhalten. A. Koch und K. Zaoui geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben. Im Falle von nicht mündigen Patienten liegt die Einwilligung eines Erziehungsberechtigen oder des gesetzlich bestellten Betreuers vor.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Univ.-Hals-Nasen-Ohren-Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 400, 69120, Heidelberg, Deutschland

    P.A. Federspil & K. Zaoui

  2. HNO-Praxis, Luxemburg, Luxemburg

    A. Koch

  3. Gesellschaft für ärztliche Fortbildung an der Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Universität des Saarlandes e. V., Homburg/Saar, Deutschland

    M.H. Schneider

Authors
  1. P.A. Federspil
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. A. Koch
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. M.H. Schneider
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. K. Zaoui
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to P.A. Federspil.

Additional information

Philipp A. Federspil ist der Präsident der Internationalen Assoziation für chirurgische Prothetik und Epithetik I.A.S.P.E.

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Federspil, P., Koch, A., Schneider, M. et al. Perkutane Titanimplantate für Knochenleitungshörgeräte. HNO 62, 490–497 (2014). https://doi.org/10.1007/s00106-014-2882-9

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-014-2882-9

Schlüsselwörter

  • Hörgeräte
  • Knochenleitung
  • Perkutane Hörsysteme
  • Osseointegration
  • Knochenverankertes Hörimplantat

Keywords

  • Hearing aids
  • Bone conduction
  • Percutaneous hearing system
  • Osseointegration
  • Bone-anchored hearing implant