Advertisement

HNO

, Volume 61, Issue 11, pp 921–927 | Cite as

Effekt liposomaler Lokaltherapie auf die Sicca-Symptomatik des primären Sjögren-Syndroms

  • B. Hofauer
  • M. Bas
  • N. Manour
  • A. Knopf
Originalien

Zusammenfassung

Einleitung

Das primäre Sjögren-Syndrom (pSS) stellt die häufigste rheumatologische Erkrankung des Kopf-Hals-Bereichs dar. Aufgrund der vielschichtigen und unspezifischen Beschwerden kommen unterschiedliche medizinische Fachdisziplinen mit dieser Erkrankung in Kontakt. Daher ist ein breites Bewusstsein über die Symptomatik des pSS und der symptomatischen Therapieoptionen von Bedeutung. Insbesondere die effektive Wiederherstellung eines Tränen- und Speichelfilms steht zur Linderung von okulären und pharyngealen Beschwerden im Vordergrund. Produkte unterschiedlicher Pflege- und Inhaltsstoffe stehen hierbei zur Verfügung, wobei keine Studien vorliegen, die aufgrund einer schonenden und effektiven Symptomkupierung des pSS zu einer allgemeinen Behandlungsempfehlung führen.

Material und Methoden

Zwischen Oktober 2007 und August 2012 wurden an der Hals-Nasen-Ohren-Klinik und Poliklinik des Klinikums rechts der Isar 73 Patienten mit einem pSS anhand der Kriterien der amerikanisch-europäischen Konsensusgruppe (AECG) diagnostiziert. Vor und nach 2-monatiger Lokaltherapie mit liposomalen Nasen-, Mund- und Augensprays (LipoSaliva®, LipoNasal® und Tears Again®) wurden zusätzlich zu den AECG-Kriterien subjektive Symptome in visuellen Analogskalen erfasst sowie der Geruch- und Geschmacksinn in Identifikationstests überprüft.

Ergebnisse

Die Xerostomie (92 %), Keratoconjunctivitis sicca (KCS; 92 %) und rezidivierende Speicheldrüsenschwellungen (40 %) waren die führenden klinischen Symptome. Es zeigte sich eine durchschnittliche Speichel- und Tränenmenge von 1,89 g bzw. 12,7 mm. Erhöhte SS-A-/B-Antikörper zeigten sich bei 47 bzw. 29 % der Patienten. Histologisch konnte ein durchschnittlicher Fokusscore von 3 nachgewiesen werden. Extraglanduläre Manifestationen wurden bei 17 % der Patienten beobachtet. Demgegenüber zeigten bis zu 70,5 % der Patienten schwerwiegende lokale Komplikationen. Die liposomale Lokaltherapie bewirkte einen signifikanten Rückgang der Sicca-Symptomatik (Xerostomie: p = 0,0001, KCS und Nasentrockenheit: p = 0,004).

Schlussfolgerung

Eine liposomale Lokaltherapie eignet sich zur effektiven Kupierung der Sicca-Symptomatik beim pSS.

Schlüsselwörter

Autoimmunerkrankungen Xerostomie Keratoconjunctivitis sicca Therapie Liposomen 

Liposomal local therapy as treatment for sicca symptoms in patients with primary Sjögren’s syndrome

Abstract

Background

Primary Sjögren’s syndrome (pSS) represents the most common rheumatologic disease in the head and neck area. Due to various nonspecific symptoms, many different medical specialities are involved in diagnostic and therapeutic regimes of patients with pSS. Therefore broad knowledge of symptoms and therapeutic options is important. Effective management of xerostomia, keratoconjunctivis sicca (KCS), and rhinitis sicca (RS) is essential in every patient to alleviate symptoms and prevent local complications. Various substitutes with different ingredients are available for topical and symptomatic therapy, but there are no generally accepted treatment suggestions due to the lack of studies proving effective relief of symptoms.

Material and methods

Between October 2007 and August 2012, pSS was diagnosed in 73 patients according to the American European Consensus Group (AECG) criteria. Before and after a 2-month period of treatment with liposomal agents for oral, nasal, and ocular complaints (LipoSaliva®, LipoNasal®, and Tears Again®,) AECG criteria and subjective symptoms were evaluated using visual analogue scales.

Results

Xerostomia (92 %), KCS (92 %), and recurrent salivary gland swelling (40 %) were the leading clinical symptoms. Mean salivary flow rate was 1.89 g (Saxon test), mean lacrimal flow 12.7 mm (Schirmer I test). SS-A and -B antibodies could be detected in 47 patients (29 %). An average histologic focus score of 3 was assigned (Chisholm and Mason). Extraglandular manifestations were observed in 17 %, while severe local complications due to ineffective treatment of sicca symptoms were diagnosed in 70.5 %. Liposomal local therapy caused a significant reduction of xerostomia (p = 0.0001), KCS (p = 0.004), and RS (p = 0.004).

Conclusion

Local therapy with liposomal agents is effective in the symptomatic treatment of xerostomia, KCS, and RS in patients with pSS.

Keywords

Autoimmune diseases Xerostomia Keratoconjunctivitis sicca Therapy Liposomes 

Notes

Einhaltung der ethischen Richtlinien

Interessenkonflikt. B. Hofauer, M. Bas, N. Manour und A. Knopf weisen für auf folgende Beziehung hin: Die Fa. Optima Pharmazeutische GmbH unterstützt die experimentelle Forschung auf dem Gebiet des Sicca-Syndroms finanziell. Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Alobid I, Guilemany JM, Mullol J (2004) Nasal manifestations of systemic illnesses. Curr Allergy Asthma Rep 4(3):208–216PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Alves MB, Motta AC, Messina WC, Migliari DA (2004) Saliva substitute in xerostomic patients with primary Sjögren’s syndrome: a single-blind trial. Quintessence Int 35(5):392–396PubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Busato IM, Ignacio SA, Brancher JA et al (2012) Impact of clinical status and salivary conditions on xerostomia and oral health-related quality of life of adolescents with type 1 diabetes mellitus. Community Dent Oral Epidemiol 40(1):62–69PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Carsons S (2001) A review and update of Sjogren’s syndrome: manifestations, diagnosis, and treatment. Am J Manag Care 7(14 Suppl):S433–S443PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Chisholm DM, Mason DK (1968) Labial salivary gland biopsy in Sjogren’s disease. J Clin Pathol 21(5):1501–1508CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Cohen J, Laing DG, Wilkes FJ (2012) Taste and smell function in pediatric blood and marrow transplant patients. Support Care Cancer 20:3019–3023PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Fife RF, Chase WF, Dore RK et al (2002) Cevimeline for the treatment of xerostomia in patients with Sjögren syndrome: a randomized trial. Arch Intern Med 162(11):1293–1300PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Fox RI, Dixon R, Guarrasi V, Krubel S (1996) Treatment of primary Sjögren’s syndrome with hydroxychloroquine: a retrospective, open-label study. Lupus 5(Suppl 1):31–36CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Fox R (2005) Sjögren’s syndrome. Lancet 366:321–331PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Furness S, Worthington HV, Bryan G et al (2011) Interventions for the management of dry mouth: topical therapies. Cochrane Database Syst Rev CD008934Google Scholar
  11. 11.
    Gilbard JP, Farris RL (1979) Tear osmolarity and ocular surface disease in keratoconjunctivitis sicca. Arch Ophthalmol 97:1642–1646PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Johansson G, Andersson G, Edwardsson S et al (2001) Effects of mouthrinses with linseed extract Salinum® without/withchlorhexidine on oral conditions in patientswith Sjögren’s syndrome. A double-blind crossoverinvestigation. Gerodontology 18(2):87–94PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Kassan SS, Moutsopoulos HM (2004) Clinical manifestations and early diagnosis of Sjögren’s syndrome. Ann Intern Med 164:1275–1284CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Knopf A, Bas M, Chaker A et al (2011) Rheumatic disorders affecting the head and neck: underestimated diseases. Rheumatology (Oxford) 50(11):2029–2034Google Scholar
  15. 15.
    Kohler PF, Winter ME (1985) A quantitative test for xerostomia. The Saxon test, an oral equivalent of the Schirmer test. Arthritis Rheum 28(10):1128–1132PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Lee S, Dausch S, Maierhofer G, Dausch D (2004) A new therapy concept with a liposome eye spray for the treatment of the „Dry Eye“. Klin Monatsbl Augenheilkd 221:825–836PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Liu B, Dion MR, Jurasic MM et al (2012) Xerostomia and salivary hypofunction in vulnerable elders: prevalence and etiology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 114(1):52–60PubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Manthorpe R (2002) Sjögren’s syndrome criteria. Ann Rheum Dis 61:482–484PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Norés JM, Biacabe B, Bonfils P (2000) Olfactory disorders and general pathology. Analysis and review of the literature. Rev Med Interne 21(1):95–104PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Ono M, Takamura E, Shinozaki K et al (2004) Therapeutic effect of cevimeline on dry eye in patients with Sjögren’s syndrome: a randomized, double-blind clinical study. Am J Ophthalmol 138(1):6–17PubMedCrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Oxholm P, Manthorpe R, Prause JU, Horrobin D (1986) Patients with primary Sjögren’s syndrome treated for two months with evening primrose oil. Scand J Rheumatol 15(2):103–108PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Ramos-Casals M, Briton-Zerón P, Sisó-Almirall A, Bosch X (2012) Primary Sjögren syndrome. BMJ 344:e3821PubMedCrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Rhodus NL, Bereuter J (2000) Clinical evaluation of a commercially available oral moisturizer in relieving signs and symptoms of xerostomia in postirradiation head and neck cancer patients and patients with Sjögren’s syndrome. J Otolaryngol 29(1):28–34PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Shiboski SC, Shiboski CH, Criswell L et al (2012) American College of Rheumatology 286 classification criteria for Sjogren’s syndrome: a data-driven, expert consensus approach in the Sjogren’s International collaborative clinical alliance cohort. Arthritis Care Res (Hoboken) 64:475–487CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Smidt D, Torpet LA, Nauntofte B et al (2011) Associations between oral and ocular dryness, labial and whole salivary flow rates, systemic diseases and medications in a sample of older people. Community Dent Oral Epidemiol 39(3):276–288PubMedCrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Soto-Rojas AE, Kraus A (2002) The oral side of Sjögren syndrome. Diagnosis and treatment. Arch Med Res 33(2):95–106PubMedCrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Steinfeld SD, Demols P, Salmon JS et al (2001) Infliximab in patients with primary Sjögren’s syndrome: a pilotstudy. Arthritis Rheum 44:2371–2375PubMedCrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Steinfeld SD, Demols P, Appelboom T (2002) Infliximab in primary Sjögren’s syndrome: one-yearfollowup. Arthritis Rheum 46:3301–3303PubMedCrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    Vasconcelos AC, Soares MS, Almeida PC, Soares TC (2010) Comparative study of the concentration of salivary and blood glucose in type 2 diabetic patients. J Oral Sci 52(2):293–298PubMedCrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Vitali C, Bombardieri S, Jonsson R et al (2002) Classification criteria for Sjogren’s syndrome: a revised version of the European criteria proposed by the American-European Consensus Group. Ann Rheum Dis 61(6):554–548PubMedCrossRefGoogle Scholar
  31. 31.
    Vivino FB, Al-Hashimi I, Khan Z et al (1999) Pilocarpine tablets for the treatment of dry mouth and dry eye symptoms in patients with Sjögren syndrome: a randomized, placebo-controlled, fixed-dose, multicenter trial. P92-01 Study Group. Arch Intern Med 159(2):174–181PubMedCrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Wu AJ (2008) Optimizing dry mouth treatment for individuals with Sjögren’s syndrome. Rheum Dis Clin North Am 34(4):1001–1010PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013

Authors and Affiliations

  1. 1.Hals-Nasen-Ohrenklinik und PoliklinikKlinikum rechts der Isar der Technischen Universität MünchenMünchenDeutschland

Personalised recommendations