Zusammenfassung
Anaphylaktische Reaktionen werden durch Freisetzung von Mediatoren aus Mastzellen und basophilen Granulozyten verursacht. Ursächlich ist meist eine IgE-vermittelte immunologische Reaktion oder die Bildung zirkulierender Immunkomplexe. Daneben gibt es nichtallergische Anaphylaxien, u. a. durch Interaktionen mit dem Kallikrein-Kinin-System oder dem Arachidonsäurestoffwechsel. Art, Menge und das Verhältnis der Mediatoren zueinander sowie die individuelle Prädisposition bestimmen die ausgelöste Symptomatik. Diese manifestiert sich im Wesentlichen an Haut, Lunge, kardiovaskulärem System und Gastrointestinaltrakt. Entscheidend für die Prognose ist die frühzeitige Behandlung der Veränderungen an Kreislauf und Lunge. Der vorliegende Artikel gibt eine Übersicht über Häufigkeit, Ursachen und Pathophysiologie sowie über das klinische Erscheinungsbild.
Abstract
Anaphylactic reactions reveal the maximal grade of allergic reactions and are potentially life-threatening. The most common agents involved in anaphylactic reactions are drugs, food, Hymenoptera, aeroallergens, Latex, and physical stress. Anaphylactic reactions are induced by the liberation of various mediators. Symptoms are determined by the kind, quantity, and relation of these mediators and by the individual predisposition of the patient. In general, symptoms occur at the skin, the lungs, the cardiovascular system and the gastrointestinal tract. Early treatment of circulatory and pulmonary disturbances is decisive for the prognosis of the patient. Adequate therapy has to be given immediately according to the severity of symptoms in a step-wise approach. In the specific drug-therapy, a few substances have proved to be reliable, e.g. adrenalin, histamine antagonists, glucocorticosteroids, oxygen and volume substitutes. This article provides an overview of prevalence, symptoms and therapeutic options for managing anaphylaxis.
Literatur
Simons FE et al (2011) World Allergy Organization anaphylaxis guidelines: summary. J Allergy Clin Immunol 127(3):587–93 e1–22
American Heart Association (2005) AHA statements and guidelines. Part 10.6: Anaphylaxis. Circulation 112:IV-143–IV-145. http://circ.ahajournals.org/content/112/24_suppl/IV-143.full. Zugegriffen: 14. Sept. 2012
Sampson HA, Mendelson L, Rosen JP (1992) Fatal and near-fatal anaphylactic reactions to food in children and adolescents. N Engl J Med 327:380–384
McLean-Tooke AP et al (2003) Adrenaline in the treatment of anaphylaxis: what is the evidence? BMJ 327(7427):1332–1335
Portier P, Richet C (1902) De l’action anaphylactique de certains venins. C R Soc Biol 54:170
Richet C (1904) De l’anaphylaxie ou sensibilité croissante des organismes à des doses successives de poison. Arch Fisiol 1:129
Ring J et al (2007) Akuttherapie anaphylaktischer Reaktionen. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI), des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen (ÄDA), der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin (GPA) und der Deutschen Akademie für Allergologie und Umweltmedizin (DAAU). Allergo J 16:420–434
Helbling A et al (2004) Incidence of anaphylaxis with circulatory symptoms: a study over a 3-year period comprising 940,000 inhabitants of the Swiss Canton Bern. Clin Exp Allergy 34(2):285–290
Moneret-Vautrin DA et al (2005) Epidemiology of life-threatening and lethal anaphylaxis: a review. Allergy 60(4):443–451
Decker WW et al (2008) The etiology and incidence of anaphylaxis in Rochester, Minnesota: a report from the Rochester Epidemiology Project. J Allergy Clin Immunol 122(6):1161–1165
Lagopoulos V, Gigi E (2011) Anaphylactic and anaphylactoid reactions during the perioperative period. Hippokratia 15(2):138–140
Bircher AJ, Eigenmann P, Helbling A (2009) Allergologie und Immunologie: Adrenalinautoinjektoren. Schweiz Med Forum 9(51–51):925–928
Clark S, Camargo CA Jr (2007) Epidemiology of anaphylaxis. Immunol Allergy Clin North Am 27(2):145–163, v
Mertes PM et al (2011) Reducing the risk of anaphylaxis during anesthesia: 2011 updated guidelines for clinical practice. J Investig Allergol Clin Immunol 21(6):442–453
Mertes PM, Laxenaire MC, Alla F, Groupe d’Etudes des Réactions Anaphylactoïdes Peranestésiques (2003) Anaphylactic and anaphylactoid reactions occurring during anesthesia in France in 1999-2000. Anesthesiology 99:536–545
Striegel AK, Buderus S, Lange L (2011) Verdacht auf eine Exercise-induced Anaphylaxis auf Blumenkohl bei einem 12-jährigen Jungen. Allergologie 34(11):555–559
Brown AFT (1998) Therapeutic controversies in the management of acute anaphylaxis. J Accid Emerg Med 15:89–95
Glowania A, Exel W, Klimek L (2011) Anaphylaxie – wie gehe ich praktisch vor? Allergologie 34:365–369
Pfaar O, Klimek L, Hansen I et al (2005) Diagnose und Therapie der Insektengift-Allergie. Eine wichtige Aufgabe für den HNO-Arzt. HNO 53(12):1099–1115
Ellis AK (2010) Biphasic anaphylaxis: a review of the incidence, characteristics and predictors. Open Allergy J 3:24–28
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor weist auf folgende Beziehungen hin:
A. Glowania ist als Referent für folgende Firmen tätig: Allergopharma, Reinbek; ALK-Abello, Wedel; Bencard Allergie, München; Optima-Pharma, Wang; Roxall, Hamburg.
U. Göbel gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
L. Klimek ist als Referent und Autor für folgende Firmen tätig: ALK-Abello, Wedel, Allergopharma, Reinbek, Bencard, München, Bionorica, Neumarkt, Boehringer Ingelheim, Ingelheim, HAL, Düsseldorf, Hartington, Barcelona, GSK, München, Lofarma, Willich, MEDA, Bad Homburg, Novartis, Nürnberg, OmniMed-Verlag, Hamburg; MSD, München, Phadia/Thermofisher, Freiburg, Optima, Wang, Roxall, Hamburg, Springer-Verlag, Heidelberg.
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Glowania, A., Goebel, U. & Klimek, L. Management der Anaphylaxie. HNO 60, 1019–1028 (2012). https://doi.org/10.1007/s00106-012-2579-x
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