Subglottische Stenosen im 1. Lebensjahr

Zusammenfassung

Angeborene und in den ersten 12 Lebensmonaten erworbene subglottische Stenosen weisen besondere Charakteristika auf. Die geringen anatomischen Dimensionen machen eine operative Rekonstruktion besonders schwierig. Andrerseits stellt in dieser Altersgruppe eine Tracheotomie einen erheblichen Risikofaktor dar und sollte daher wenn immer möglich vermieden werden. In dieser Arbeit werden die wichtigsten Formen der subglottischen Stenosen im 1. Lebensjahr erörtert. Die konservativen, endoskopischen und operativen Behandlungsverfahren werden dargestellt und gewertet. Die laryngotracheale Rekonstruktion mit autologem Schildknorpel ist das Verfahren der Wahl für die Mehrzahl der behandlungsbedürftigen subglottischen Stenosen im 1. Lebensjahr. Das Verfahren ist wenig invasiv, vielseitig und erlaubt weiterhin den Einsatz anderer Rekonstruktionsverfahren im Falle einer Rezidivstenose. Frühkindliche subglottische Stenosen erfordern besondere Erfahrung in Diagnostik und Therapie. In Anbetracht der geringen Inzidenz ist die zentrumsgebundene Behandlung sinnvoll.

Abstract

Subglottic stenosis of congenital origin or acquired within the first 12 month of life are challenging in many aspects. Surgical reconstruction is difficult due to the small anatomic dimensions. Tracheostomy is an additional risk factor attributing to mortality and should be avoided, if possible. In this paper, the most important types of subglottic stenosis in the first year of life are discussed. Conservative, endoscopic, and open surgical treatment options are presented and evaluated. Laryngotracheal reconstruction with autologous thyroid cartilage is the treatment of choice for the majority of significant subglottic stenosis cases in this age group. This technique is comparatively less invasive, versatile, and allows all options for open reconstruction using other techniques in case of recurrent stenosis. Subglottic stenosis in early infancy requires expertise and experience in diagnosis and treatment. Considering the limited incidence, these cases should be managed in a referral center.