Sonographische Differenzialdiagnose von Raumforderungen der Halsweichteile

Zusammenfassung

Eine der Hauptindikationen für den Einsatz des Ultraschalls in der Hand des Hals-Nasen-Ohren-Arztes ist – neben der A-Scan-Sonographie der Nasennebenhöhlen – die Diagnose zervikaler Tumoren. Die Halsweichteile sind dem Untersucher aufgrund der Schallbedingungen gut zugänglich: Die zu untersuchenden Organe liegen in der Regel sehr oberflächlich und werden nicht durch knöcherne oder luftgefüllte Strukturen verdeckt. Ein Vorteil gegenüber anderen bildgebenden Verfahren wie CT oder MRT liegt in der hohen Ortsauflösung des Ultraschalls, wodurch selbst Strukturen von einer Größenordnung <5 mm gut beurteilt werden können. Aufgrund der schnellen Durchführbarkeit der Ultraschalluntersuchung und der fehlenden Nebenwirkungen kann der Ultraschall beliebig oft und zeitnah am Patienten durchgeführt werden. Daher eignet er sich besonders zur klinischen Nachuntersuchung von Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren. Die Einführung neuartiger Techniken in die B-Scan Untersuchung, wie z. B. die Nutzung harmonischer Frequenzen oder der Sonoelastographie, lassen heute ultraschallgestütze Diagnosen zu, die noch vor 10 Jahren nicht denkbar gewesen wären. Neben der B-Scan Sonographie der Halsweichteile hat sich die Farbduplexsonographie von Raumforderungen der Halsweichteile inzwischen als fester Bestandteil der Untersuchung etabliert. Hierdurch lassen sich vor allem zervikale Lymphknoten anhand ihres Durchblutungsmusters besser gutartigen oder malignen Grunderkrankungen zuordnen.

Abstract

One of the main indications for the use of ultrasound by the head and neck specialist is the diagnosis of cervical masses. The examination can be easily performed since all structures of interest are located superficially and are not covered by boney or air-filled structures. Further advantages of ultrasound in contrast to other imaging techniques such as MRI or CT include its high resolution and lack of side effects. Even structures of <5 mm in diameter can be interpreted well. Since ultrasound is fast, has no side effects and can be performed as often as necessary, it represents an excellent diagnostic instrument in the follow-up of patients with head and neck cancer. In addition to the conventional B-scan technique, colour duplex sonography is also often performed today to obtain additional information on the nature of cervical masses. Thus, different entities of cervical lymph nodes can be well differentiated by their pattern of vascularization.