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Therapie des Akustikusneurinoms (Vestibularisschwannoms) aus der Sicht der HNO-Heilkunde

Acoustic neuroma (vestibular schwannoma) therapy from an oto-rhino-laryngological perspective

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Zusammenfassung

Die Therapie des Akustikusneurinoms/Vestibularisschwannoms hat sich seit den 1990er-Jahren deutlich gewandelt. War damals eine Op. bei jedem diagnostizierten Schwannom Mittel der Wahl, so wird die Situation heutzutage differenzierter beurteilt. Die Op. mit den 3 klassischen Zugangswegen (translabyrinthär, transtemporal, subokzipital) hat weiterhin ihren Stellenwert. Zunehmende Bedeutung gewinnt die Strahlentherapie (Radiochirurgie) mit dem Gamma- und Cyber-Knife. Vor allem die Magnetresonanztomographie hat die Diagnostik und das Verfolgen des Tumorwachstums revolutioniert. Das Neuromonitoring für Gesichts- und Hörnerv half, die postoperative Morbidität zu senken. Neu in die Diskussion aufgenommen wurden Fragen der Lebensqualität. Untersuchungen zu kognitiven und mnestischen Leistungen nach Eingriffen im Kleinhirnbrückenwinkel zeigen bisher wenig beachtete Problemfelder auf. Letztendlich ist die Therapie dieser benignen Läsion individuell und muss sich u. a. am Alter, aber auch am beruflichen und privaten Umfeld orientieren.

Abstract

Acoustic neuroma/vestibular schwannoma treatment has changed considerably since the 1990s, when surgical treatment was recommended in all cases of schwannoma, whereas nowadays a more differentiated approach is taken. The three classical approaches (translabyrinthine, transtemporal, and suboccipital) still have their surgical value; however, greater importance is apportioned to radiotherapy (radiosurgery, gamma- and cyber-knife). Magnetic resonance imaging in particular has changed diagnostics and how tumor growth is followed. Electrophysiological monitoring of facial and auditory nerves has helped lower postoperative morbidity. New issues have been raised regarding quality of life. Neuropsychological investigations for cognitive and mnestic performance following procedures in the cerebellopontine angle have highlighted problem areas receiving hitherto little attention. Finally, the therapy of this benign lesion should be planned individually, taking the patient’s age as well as their professional and personal status into consideration.

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Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Krankheiten, Kopf-, Hals- und Plastische Gesichtschirurgie, Klinikum Fulda gAG, Akademisches Lehrkrankenhaus der Philipps-Universität Marburg, Pacelliallee 4, 36043, Fulda, Deutschland

    K. Schwager

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  1. K. Schwager
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Meinem akademischen Lehrer Herrn Professor Dr. med. Dr. h.c. Jan Helms in Dankbarkeit gewidmet.

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Schwager, K. Therapie des Akustikusneurinoms (Vestibularisschwannoms) aus der Sicht der HNO-Heilkunde. HNO 59, 22–30 (2011). https://doi.org/10.1007/s00106-010-2190-y

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