Skip to main content
SpringerLink
Log in

Alleinige Kondylusresektion versus alloplastische Rekonstruktion

Vergleich funktioneller und ästhetischer Langzeitergebnisse

Condylar resection alone versus alloplastic reconstruction

Comparison of long-term functional and cosmetic results

  • Kasuistiken
  • Published:
HNO Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Kondylusrektionen stellen Chirurgen vor die Entscheidung eines etwaigen sofortigen Kiefergelenkersatzes. Es werden zwei Patienten mit Zustand nach Hemimandibulektomie einschließlich Exartikulation aufgrund eines ausgedehnten keratotisch odontogenen Tumors bzw. eines oralen Plattenepithelkarzinoms vorgestellt. Während bei einem Patienten eine metallische Rekonstruktionsplatte mit Gelenkkopf in Kombination mit einem Beckenkammtransplantat zur primären Unterkieferrekonstruktion implantiert wurde, blieben Teilunterkiefer und Kiefergelenkkopf beim anderen Patienten ohne Ersatz. Beide Patienten wurden über einen Zeitraum von 5 bzw. 6 Jahren nachverfolgt. Funktionelle (maximale Schneidekantendistanz, Protrusion, Okklusion, Laterotrusion und Gelenkgeräusche) und ästhetische Ergebnisse (Narbenbildung, Fazialisfunktion) sowie die Lebensqualität mit und ohne primärer Unterkieferrekonstruktion mittels Rekonstruktionsplatte mit Gelenkkopf werden miteinander verglichen.

Abstract

After condylar resection a decision on whether to proceed immediately to reconstruction has to be decided. In this paper, two patients who had undergone hemimandibulectomy including exarticulation, in one because of an expanded keratocystic odontogenic tumour and in the other because of oral squamous cell carcinoma, are presented. In one patient a metallic condylar reconstruction plate combined with an iliac crest graft was implanted for primary mandibular reconstruction, whereas in the other the part of the mandible that had been removed and the condylar head were not replaced. One patient was followed up for 5 years and the other for 6 years. Functional (max. incisal distance, protrusive and lateral excursions, occlusion and joint noises) and cosmetic results (scarring, facial nerve function), and also quality of life with and without primary mandibular replacement by a metallic condylar reconstruction plate are compared.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6

Literatur

  1. Bateman JE (2005) The classic: single-assembly total hip prosthesis-preliminary report. 1974. Clin Orthop Relat Res 441: 16–18

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Birt D, Gruss JS, Pollock RA (1988) AO/ASIF plate for mandibular reconstruction in tumor surgery: results in 20 cases. J Otolaryngol 17: 274–278

    PubMed  Google Scholar 

  3. Bond SE, Saeed NR, Cussons PD, Watt-Smith SR (2004) Reconstruction of the temporomandibular joint by the transfer of the free vascularised second metatarsal. Br J Oral Maxillofac Surg 42: 241–245

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Christensen RW (2001) Sharing the risk in the use of TMJ protheses. J Oral Maxillofac Surg 59: 963

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Christensen RW (2004) Comparison of 2 temporomandibular joint total joint prosthesis systems. J Oral Maxillofac Surg 62: 262–269

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Christensen RW, Alexander R, Curry JT et al. (2004) Hemi and total TMJ reconstruction using the Christensen prostheses: a retrospective and prospective evaluation. Surg Technol Int 12: 292–303

    PubMed  Google Scholar 

  7. Collins CP, Wilson KJ, Collins PC (2003) Lateral pterygoid myotomy with reattachment to the condylar neck: an adjunct to restore function after total joint reconstruction. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 95: 672–673

    PubMed  Google Scholar 

  8. Cope MR, Moos KF, Hammersley N (1993) The compressible silicone rubber prosthesis in temporomandibular joint disease. Br J Oral Maxillofac Surg 31: 376–384

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Crawley WA, Serletti JM, Manson PN (1993) Autogenous reconstruction of the temporomandibular joint. J Craniofac Surg 4: 28–34

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Dammer R, Niederdellmann H, Wagener H, Friesenecker J (1999) Indikationen und Langzeitergebnisse des Kiefergelenkersatzes mit Metallendoprothesen. J Dtsch Ges Plast Wiederherstellungschir 18: 56–57

    Google Scholar 

  11. Driemel O, Buch RS, Dammer R et al. (2005) Metallische Halbendoprothesen zum Ersatz des Kiefergelenkkopfes – Vergleich funktioneller und ästhetischer Langzeitergebnisse mit und ohne Rekonstruktion. Mund Kiefer Gesichtschir 9: 71–79

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Driemel O, Reichert TE (in press) Condylar replacement alone is not sufficient for prosthetic reconstruction of the temporomandibular joint. Int J Oral Maxillofacial Surg

  13. Farwell DG, Futran ND (2000) Oromandibular reconstruction. Facial Plast Surg 16: 115–126

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Goss AN (1993) Toward an international consensus on temporomandibular joint surgery. Report of the Second International Consensus Meeting, April 1992, Buenos Aires, Argentina. Int J Oral Maxillofac Surg 22: 78–81

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Gotze C, Tschugunow A, Gotze HG et al. (2006) Long-term results of the metal-cancellous cementless Lubeck total hip arthroplasty: a critical review at 12.8 years. Arch Orthop Trauma Surg 126: 28–35

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Helferich H (1894) Ein neues Operationsverfahren zur Heilung der knöchernen Kiefergelenksankylose. Arch Klin Chir 48: 864–870

    Google Scholar 

  17. Henry CH, Wolford LM (1993) Treatment outcomes for temporomandibular joint reconstruction after Proplast-Teflon implant failure. J Oral Maxillofac Surg 51: 352–360

    PubMed  Google Scholar 

  18. Klotch DW, Lindqvist C, Schusterman M, Prein J (1998) Reconstructive tumor surgery in the mandible. In: Prein J (ed) Manual of internal fixation in the cranio-facial skeleton. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 155–184

  19. Kryshtalskyj B (1990) Total prosthetic joint replacement for the end-stage of TMJ disease. Ont Dent 67: 25–29

    Google Scholar 

  20. Landa LE, Gordon C, Dahar N, Sotereanos GC (2003) Evaluation of long-term stability in second metatarsal reconstruction of the temporomandibular joint. J Oral Maxillofac Surg 61: 65–71

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Lindqvist C, Soderholm AL, Hallikainen D, Sjovall L (1992) Erosion and heterotopic bone formation after alloplastic temporomandibular joint reconstruction. J Oral Maxillofac Surg 50: 942–950

    PubMed  Google Scholar 

  22. Liu G, Li Z, Dong Y (2000) Autogenous costochondral graft applied in the reconstruction of the temporomandibular joint. Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi 16: 163–165

    PubMed  Google Scholar 

  23. Loon JP van, Falkenström CH, Bont LG de et al. (1999) The theoretical optimal center of rotation for a temporomandibular joint prosthesis: a three-dimensional kinematic study. J Dent Res 78: 43–48

    PubMed  Google Scholar 

  24. MacAfee KA, Quinn PD (1992)Total temporomandibular joint reconstruction with a Delrin titanium implant. J Craniofac Surg 3: 160–169

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Maurer P, Pistner H, Schubert J (2006) Computergestützte Kaukraftanalyse bei Patienten mit Unterkieferkontinuitätsresektionen. Mund Kiefer Gesichtschir 10: 37–41

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Mercuri LG, Giobbie-Hurder A (2004) Long-term outcomes after total alloplastic temporomandibular joint reconstruction following exposure to failed materials. J Oral Maxillofac Surg 62: 1088–1096

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Mercuri LG, Wolford LM, Sanders B et al. (2002) Long-term follow-up of the CAD/CAM patient fitted total temporomandibular joint reconstruction system. J Oral Maxillofac Surg 60: 1440–1448

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Mercuri LG, Wolford LM, Sanders B et al. (1995) Custom CAD/CAM total temporomandibular joint reconstruction system: preliminary multicenter report. J Oral Maxillofac Surg 53: 106–115

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Pape HD, Koberg W (1968) Funktion des Restkiefers nach Unterkieferresektion. In: Schuchardt K (Hrsg) Fortschritte der Kiefer- und Gesichtchirurgie, Bd 13. Thieme, Stuttgart, S 222–227

  30. Quinn PD (2000) Lorenz Prosthesis. In: Donlon WC (ed) Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. Total temporomandibular joint reconstruction. Saunders, Philadelphia, pp 93–104

  31. Saeed NR, Hensher R, McLeod N, Kent J (2002) Reconstruction of the temporomandibular joint autogenous compared with alloplastic. Br J Oral Maxillofac Surg 40: 296–299

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Saeed NR, Kent JN (2003) A retrospective study of the costochondral graft in TMJ reconstruction. Int J Oral Maxillofac Surg 32: 606–609

    Article  PubMed  Google Scholar 

  33. Schmocker R, Allmen G von, Tschopp HM (1981) Der künstliche Ersatz des Kiefergelenks. SSO Schweiz Monatsschr Zahnheilkd 91: 222–223

    Google Scholar 

  34. Schneider HR, Wey W, Rösli A (1973) Auswirkungen der Hemimandibulektomie auf das resistierende Kiefergelenk. SSO Schweiz Monatsschr Zahnheilkd 83: 82–88

    PubMed  Google Scholar 

  35. Semkin VA, Bezrukov VM, Rabukhina NA, Sukachev VA (1996) The use of titanium plates and endoprostheses for the mandibular condyles in reconstructive surgery of the mandible. Stomatologia (Mosk) 75: 27–29

    Google Scholar 

  36. Spiessl B (1976) Erste Erfahrungen mit einer Kiefergelenkprothese. In: Schuchardt K, Pfeifer G (Hrsg) Grundlagen, Entwicklung und Fortschritte der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Bd 21. Thieme, Stuttgart, S 119–121

  37. Loon JP van, Bont LG de, Stegenga B et al. (2002) Groningen temporomandibular joint prosthesis. Development and first clinical application. Int J Oral Maxillofacial Surg 31: 44–52

    Article  Google Scholar 

  38. Wax MK, Winslow CP, Hansen J et al. (2000) A retrospective analysis of temporomandibular joint reconstruction with free fibula microvascular flap. Laryngoscope 110: 977–981

    Article  PubMed  Google Scholar 

  39. Westermark A, Koppel D, Leiggener C (2006) Condylar replacement alone is not sufficient for prosthetic reconstruction of the temporomandibular joint. Int J Oral Maxillofac Surg 35: 488–492

    Article  PubMed  Google Scholar 

  40. Wolford LM, Cottrell DA, Henry CH (1994) Sternoclavicular grafts for temporomandibular joint reconstruction. J Oral Maxillofac Surg 52: 119–129

    PubMed  Google Scholar 

  41. Wolford LM, Cottrell DA, Henry CH (1994) Temporomandibular joint reconstruction of the complex patient with the Techmedica custom-made total joint prosthesis. J Oral Maxillofac Surg 52: 2–11

    PubMed  Google Scholar 

  42. Wolford LM, Dingwerth DJ, Talwar RM, Pitta MC (2003) Comparison of 2 temporomandibular joint total joint prosthesis systems. J Oral Maxillofac Surg 61: 685–690

    Article  PubMed  Google Scholar 

  43. Wolford LM, Pitta MC, Reiche-Fischel O, Franko PF (2003) TMJ Concepts/Techmedica custom-made TMJ total joint prosthesis: 5-year follow-up study. Int J Oral Maxillofac Surg 32: 268–274

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt im Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte ist produktneutral.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Klinikum der Universität Regensburg, Franz-Josef-Strauß-Allee 11, 93053, Regensburg, Deutschland

    J.K.-H. Meier, T.E. Reichert &  O. Driemel

  2. Hals-Nasen-Ohrenklinik und Poliklinik, Technische Universität München, München, Deutschland

    R. Staudenmaier

  3. Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen- und Ohrenkranke, Universität Würzburg, Würzburg, Deutschland

    N. Kleinsasser

Authors
  1. J.K.-H. Meier
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. R. Staudenmaier
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. N. Kleinsasser
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. T.E. Reichert
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. O. Driemel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to O. Driemel.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Meier, JH., Staudenmaier, R., Kleinsasser, N. et al. Alleinige Kondylusresektion versus alloplastische Rekonstruktion. HNO 55 (Suppl 1), E (2007). https://doi.org/10.1007/s00106-007-1565-1

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-007-1565-1

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation