Rezidivierende Tiefton-Hörverluste ohne Schwindel – ein eigenes Krankheitsbild?

Zusammenfassung

Hintergrund

Neben den typischen anfallsweisen Drehschwindelattacken ist ein schwankendes Hörvermögen im Tieftonbereich – zusammen mit einem meist tieffrequenten Tinnitus – definierter Bestandteil des M. Menière. So werden Tieftonschwankungen – auch ohne Schwindel – oft als Vorstufe für einen M. Menière angesehen.

Methoden

In unserer 1995 begonnenen Längsschnittstudie haben wir zum Stichjahr 1999 von 81 Patienten mit rezidivierenden tieffrequenten Hörverlusten ohne initiale Schwindelsymptome berichtet. Wir untersuchten jetzt nach weiteren 6 Jahren für das Stichjahr 2005 noch 46 dieser ursprünglich 81 Patienten (57%) hinsichtlich zusätzlicher Schwindelkomponenten mit der Frage der Entwicklung eines M. Menière, der weiteren Entwicklung des Hörvermögens und der psychischen Situation.

Ergebnisse

Insgesamt hatten 12 Patienten (26%) Schwindelsymptome, aber nur 4 Patienten (9%) entwickelten im Verlauf von 10 Jahren die typischen Zeichen eines vollwertigen Menière-Leidens mit dem typischen innenohrbedingten Drehschwindel. 6 der 12 Patienten mit Schwindel (13%) litten unter einem psychogenen Schwindel. Ein weiterer Patient (1%) wies einen gutartigen und behandelbaren Lagerungsschwindel auf, ein anderer (1%) war wegen eines Akustikusneurinoms operiert worden und hatte postoperativ eine Gangunsicherheit.

Schlussfolgerungen

Daraus schließen wir, dass obwohl definitionsgemäß jede Menière-Erkrankung mit rezidivierenden, insbesondere tieffrequenten Hörverlusten einhergeht, sich nur bei wenigen Patienten mit rezidivierenden Tiefton-Hörverlusten ein M. Menière entwickelt. Hingegen zeigte es sich, dass viele Patienten mit rezidivierenden Hörverlusten zunehmend Angst und aus der Angst heraus in Erwartung eines Menière-Geschehens einen psychogenen Schwindel bekommen. Hinsichtlich des Hörvermögens hatten 26% der Patienten eine erhaltene beidseitige Normakusis im Tieftonbereich, 34% unilaterale Hörverluste und 39% bilaterale Hörverluste, kein Patient ertaubte.

Abstract

Background

Besides the typical attacks of dizziness, recurrent low-frequency sensory hearing loss—together with mostly low-frequency tinnitus—is also a characteristic sign of Menière’s disease. It is therefore often assumed to be a prodromal sign of Menière’s disease, even without dizziness.

Methods

During our longitudinal study, which was started in 1995, we reported that there were 81 patients with recurrent low-frequency hearing loss with no initial vertigo in the first suspense year of 1999. After a further 6 years, we investigated 46 (57%) of these original 81 patients in the second suspense year, 2005, for new components of vertigo, with the questions of development of Menière’s disease and further development of the patients’ hearing ability and psychic situation in mind.

Results

In all, 12 (26%) of the 81 former patients suffered from vertigo, but only 4 (9%) had developed the typical signs of full-blown Menière’s disease with the typical labyrinthine vertigo. Of the 12 patients who suffered from vertigo, 6 (13% of the 81 with vertigo) were diagnosed with psychogenic vertigo, 1 (1%) suffered from benign and treatable paroxysmal positional vertigo and 1 (1%) had developed vertigo after acoustic neurinoma surgery.

Conclusions

We conclude from our observations that, although almost every patient with Menière’s disease suffers from recurrent low-frequency hearing loss, only a few patients with recurrent hearing loss develop Menière’s disease. However, many patients with low-frequency sensory hearing loss develop anxiety leading to psychogenic dizziness in fearful expectation of “imminent” Menière’s disease. We found that26% of the patients had persisting bilateral normacusis in the low-frequency ranges, while 34% had unilateral hearing loss that was sufficiently severe to affect their lives and 39%, bilateral hearing loss; however, none of the patients became completely deaf.