Skip to main content
SpringerLink
Log in

Psychische Belastungen und Einschränkungen der Lebensqualität bei Patienten mit Tinnitus

  • Originalien
  • Published:
HNO Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die meisten chronisch dekompensierten Tinnituspatienten weisen psychische Belastungen, Komorbiditäten, Einschränkungen ihrer Lebensqualität und partizipative Störungen auf. Bislang fehlen Empfehlungen für ein standardisiertes Vorgehen zur Bestimmung dieser klinisch relevanten Dimensionen.

Patienten und Methode

Einer konsekutiven Stichprobe (n=110), die zur konsiliarischen Untersuchung in eine spezialisierte Tinnitussprechstunde kamen, wurde die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) sowie die Short-Form-36 (SF-36) vorgegeben und auf ihre Eignung hin geprüft. Anhand des Tinnitus-Fragebogens (TF) wurden Zusammenhänge mit dem Schweregrad der Beeinträchtigung ermittelt und die Validität der Gruppierung (leicht—mittel—schwer—sehr schwer) geprüft.

Ergebnisse

Ein hoher Beeinträchtigungsgrad geht mit einer hohen Ausprägung auf den Skalen Ängstlichkeit, Depressivität sowie geringer psychischer Gesundheit einher. Bis auf die SF-36 Subskala zur körperlichen Gesundheit diskriminieren alle Skalen zwischen den extremen (leicht vs. schwer/sehr schwer), weniger zwischen den mittleren Gruppen.

Schlussfolgerungen

Schwer belastete Patienten (dekompensierter Tinnitus, Grad III und IV) sollten stets psychodiagnostisch untersucht werden und ggf. psychotherapeutisch und/oder psychopharmakologisch behandelt werden.

Abstract

Objectives

The majority of patients with chronic decompensated forms of tinnitus have comorbid psychological disorders, possibly accompanied by restricted quality of life and participation in everyday activities. There is no standardized tool to measure these clinically relevant dimensions.

Sample and method

Both the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the Short Form 36 (SF-36) were administered to a consecutive sample of patients (n=110) who were recruited from the tinnitus outpatient service in the department of psychiatry and psychotherapy. Using the Tinnitus Questionnaire (TF), associations of the HADS and SF-36 scales with tinnitus grading were determined and the classification of patients (mild—medium—severe—very severe) was evaluated.

Results

A severe tinnitus grading is correlated to a high extent of anxiety and depression and a low quality of life. With the exception of the SF-36 subscale on physical functioning, all scales discriminated between the extreme groups (mild vs severe/very severe), but less between the two medium groups.

Conclusions

Patients with severe decompensated tinnitus (grades III and IV) should be seen for diagnosis of psychiatric comorbidity and supportive psychotherapy/psychopharmacotherapy used when necessary.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1

Literatur

  1. ADANO (1998) Empfehlung der ADANO zur Retraining-Therapie. HNO aktuell 6: 141–142

    Google Scholar 

  2. Alster J, Shemesh Z, Ornan M, Attias J (1993) Sleep disturbance associated with chronic tinnitus. Biol Psychiat 34: 84–90

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Budd RJ, Pugh R (1995) The relationship between locus of control, tinnitus severity, and emotional distress in a group of tinnitus sufferers. J Psychosom Res 39: 1015–1018

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF-36-Fragebogen zum Gesundheitszustand. Hogrefe, Göttingen

  5. Erlandsson SI, Hallberg IR-M (2000) Prediction of quality of life in patients with tinnitus. Brit J Audiol 34: 11–20

    Article  CAS  Google Scholar 

  6. Fichter M, Goebel G (1996) Psychosomatische Aspekte des chronischen komplexen Tinnitus. Dtsch Ärztebl 93: 1771–1776

  7. Goebel G (2000) Somatoforme Störung bei Tinnitus. Psychiatr Danubina 12: 215–228

    Google Scholar 

  8. Goebel G (Hrsg) (2001) Ohrgeräusche—Psychosomatische Aspekte des komplexen chronischen Tinnitus, 2. neu bearb. Aufl. Urban & Vogel, München

  9. Goebel G, Fichter, MM (1998) Depression bei chronischen Tinnitus. MMW 41: 557–562

    Google Scholar 

  10. Goebel G, Hiller W (1998) Tinnitus-Fragebogen (TF). Hogrefe, Göttingen

  11. Goebel G, Hiller W (2001) Verhaltensmedizinische Tinnitus-Diagnostik—Eine praktische Anleitung zur Erfassung medizinischer und psychologischer Merkmale mittels des Strukturierten Tinnitus-Interviews (STI). Hogrefe, Göttingen

  12. Greimel KV, Leibetseder M, Unterrainer J, Albegger K (1999) Ist Tinnitus messbar? HNO 47: 196–201

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Greimel KV, Leibetseder M, Unterrainer J, Biesinger E, Albegger K (2000) Der Tinnitus-Beeinträchtigungs-Fragebogen (TBF-12)—Übersetzung und Adaptation. Verhaltensther Verhaltensmed 21: 39–49

    Google Scholar 

  14. Härter M, Reuter K, Groß-Hardt K, Bengel J (2001) Detection of anxiety, depressive and somatoform disorders in rehabilitation patients with musculoskeletal disease. Dis Rehab 23: 737–744

    Article  Google Scholar 

  15. Herrmann C, Buss U, Snaith RP (1995) HADS-D: Hospital Anxiety and Depression Scale—Deutsche Version. Hans Huber, Bern

  16. Hesse G (Hrsg) (2000) Retraining und Tinnitustherapie. Zur integrativen Behandlung des chronisch-komplexen Tinnitus und der Hyperakusis. Thieme, Stuttgart

  17. Hiller W, Goebel G, Rief W (1994) Reliability of self-rated tinnitus distress and association with psychological symtom patterns. Br J Clin Psychol 33: 231–239

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Holgers K-M, Erlandsson SI, Barrenäs M-L (2000) Predictive factors for the severity of tinnitus. Audiology 39: 284–291

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Kröner-Herwig B (Hrsg) (1997) Psychologische Behandlung des chronischen Tinnitus. Beltz Psychologie Verlags Union, Weinheim

  20. Leibetseder M, Unterrainer J, Greimel KV, Köller T (2001) Eine Kurzversion des Tinnitus-Fragebogens von Goebel und Hiller (1998). Z Klin Psychol Psych 30: 118–122

    Article  Google Scholar 

  21. Lenarz T (Hrsg) (1998) Leitlinie HNO: Tinnitus. AWMF online:http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/hno_ll63.htm

  22. Lockwood AH, Salvi RJ, Burkhard RF (2002) Tinnitus. N Engl J Med 347: 904–910

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. McCombe A, Baguley D, Coles R et al. (2001) Guidelines for grading of tinnitus severity: The results of a working group commissioned by the British Assiociation of Otolaryngologists, Head and Neck Surgeons, 1999. Clin Otolaryngol 26: 388–393

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Muthny FA, Bullinger M, Kohlmann T (1999) Variablen und Erhebungsinstrumente in der rehabilitationswissenschaftlichen Forschung—Würdigung und Empfehlungen. DRV-Schriften 16: 53–79

  25. Pilgramm M, Rychlik R, Lebisch H et al. (1999) Tinnitus in der Bundesrepublik Deutschland—eine repräsentative epidemiologische Studie. HNO aktuell 7: 261–265

    Google Scholar 

  26. Reuter K, Härter M (2001) Screening for mental disorders in cancer patients—discriminant validity of HADS and GHQ-12 assessed by standardized clinical interview. Int J Meth Psych Res 10: 86–96

    Article  Google Scholar 

  27. Rumpf H-J, Hapke U, John U (2001) Lübecker Alkoholabhängigkeits und -missbrauchs-Screening-Test: LAST. Hogrefe, Göttingen

  28. Schaaf H, Holtmann H (2000) Psychotherapie in der ambulanten Tinnitusbehandlung—Verhaltenstherapeutische Ansätze. In: Hesse G (Hrsg) Retraining und Tinnitustherapie. Zur integrativen Behandlung des chronisch-komplexen Tinnitus und der Hyperakusis. Thieme, Stuttgart, S 71–81

  29. Sullivan M, Katon W, Russo J, Dobie R, Sakai C (1993) A randomized trial of nortriptyline for severe chronic tinnitus. Effects on depression, disability, and tinnitus. Arch Intern Med 153: 2251–2259

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  30. Svitak M (1998) Psychosoziale Aspekte des chronischen dekompensierten Tinnitus: Psychiatrische Komorbiditaet, Somatisierung dysfunktionaler Gedanken und psychosoziale Beeinträchtigung. Dissertation, Naturwissenschaftliche Fakultät, Universität Salzburg

    Google Scholar 

  31. von Wedel H, von Wedel UC (2000) Eine Bestandsaufnahme zur Tinnitus-Retraining-Therapie. HNO 48: 887–901

    Article  Google Scholar 

  32. World Health Organization (1997) ICIDH-2: International Classification of Impairments, Activities, and Participation. Beta-1 draft for field trial. Genva, WHO-online:http://www.who.int/icidh/

  33. Zöger S, Svedlund J, Holgers K-M (2001) Psychiatric disorders in tinnitus patients without severe hearing impairment: 24 month follow-up of patients at an audiological clinic. Audiology 40: 133–140

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Danksagung

Dieser Beitrag entstand im Rahmen des Forschungsprojektes „Placebokontrollierte Studie zur Wirksamkeit einer psychopharmakologischen Behandlung mit Mirtazapin (Remergil®) bei Patienten mit chronisch-dekompensiertem Tinnitus“ (Projektleiter: Priv.-Doz. Dr. Dr. M. Härter, Prof. Dr. M. Berger). Die Studie wurde von der Fa. Organon, Oberschleißheim, unterstützt.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie mit Poliklinik, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Germany

    M. Härter, C. Maurischat, G. Weske & M. Berger

  2. Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Poliklinik und plastische Operationen, Freiburg

    R. Laszig

  3. Institut und Poliklinik für Medizinische Psychologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg-Eppendorf, Germany

    C. Maurischat

  4. Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie mit Poliklinik, Universitätsklinikum Freiburg, Hauptstraße 5, 79104 , Freiburg, Germany

    M. Härter

Authors
  1. M. Härter
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. C. Maurischat
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. G. Weske
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. R. Laszig
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. M. Berger
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to M. Härter.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Härter, M., Maurischat, C., Weske, G. et al. Psychische Belastungen und Einschränkungen der Lebensqualität bei Patienten mit Tinnitus. HNO 52, 125–131 (2004). https://doi.org/10.1007/s00106-003-0889-8

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-003-0889-8

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation