Fibröse Dysplasie des Felsenbeins

Zusammenfassung

Die fibröse Dysplasie—häufig verbunden mit den Namen Jaffè u. Lichtenstein—ist eine gutartige, sich selbst begrenzende, nicht gekapselte Knochenentwicklungsstörung. Der normale Knochen wird durch zelluläres, fibröses Bindegewebe ersetzt. Sie tritt bevorzugt im 1. bis 3. Lebensjahrzehnt auf. Bei der fibrösen Dysplasie kann man eine monostotische und eine polyostotische Form sowie das McCune-Albright-Syndrom (Kombination aus polyostotischen Knochenherden mit Hauthyperpigmentation und endokrinen Störungen) unterscheiden. In ca. 15 % aller Fälle sind die Gesichtschädelknochen betroffen, 1/3 findet man im Kieferbereich. Extrem selten ist die Lokalisation im Felsenbein.

Eine 45-jährige Patientin stellte sich mit einem seit 1 Jahr bestehenden Tinnitus links, zunehmender Hörminderung links sowie rezidivierenden Schwindelattacken vor. In den CT- und MRT-Untersuchungen zeigte sich eine osteolytisch begrenzte, milchglasartige Raumforderung im linken Felsenbein. Der Prozess wurde über einen transmastoidalen Zugang entfernt. Histologisch ergab sich eine fibröse Dysplasie.

Differentialdiagnostisch muss ein hochdifferenziertes Osteosarkom und ein ossifizierendes Fibrom aufgrund der abweichenden therapeutischen Konsequenz ausgeschlossen werden.

Abstract

Fibrous dysplasia named after Jaffè and Lichtenstein is a benign, self-limiting disorder of the bone structure. The normal bone is replaced by cellular fibrous connective tissue. Fibrous dysplasia can be differentiated into monostotic and polyostotic forms and the McCune-Albright syndrome (combination of polyostotic areas in the bone with hyperpigmentation of the skin and endocrinological disturbances). The rare disease is predominantly found in the 1st to 3rd decade of life in the femur or humerus. In about 15% of all cases it affects the facial bones, and one-third of these is located in the jawbone. Extremely rare is the invasion of the petrous bone.

A 45-year-old female patient was examined because of tinnitus persisting for 1 year. In addition, she was suffering from increased hearing reduction and recurrent vertigo. The CT and MRT showed a milky glass-like tumor, which was limited by an osteolytic process situated in the left petrous bone. The process was removed via the mastoid. Histological examination revealed fibrous dysplasia.

A highly differentiated osteosarcoma and an ossifying fibroma as important differential diagnoses have to be excluded because of the different therapeutic consequences.