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Einsatz moderner Ultraschallverfahren in der Diagnostik der Speicheldrüsensarkoidose (Heerfordt-Syndrom)

Use of state-of-the-art ultrasound techniques in diagnosing sarcoidosis of the salivary glands (Heerfordt's syndrome)

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Zusammenfassung

Problemstellung.

Die Parotis ist ein seltener Manifestationsort einer Sarkoidose (6% aller Fälle). Die Wertigkeit der modernen sonographischen Bildgebung in der Diagnostik der Ohrspeicheldrüsensarkoidose (Heerfordt-Syndrom) soll dargestellt werden.

Patienten und Methoden.

Vier Patienten (3 m., 1 w., Alter 31–42 Jahre) wurden zur Abklärung einer unklaren Parotisschwellung in Kombination mit Fieber und Uveitis der Diagnostik mit hochauflösender Sonographie unter Einsatz spezieller Techniken (Tissue Harmonic Imaging, Photopic Imaging, farbkodierte Duplexsonographie und Power-Doppler) am Ultraschallsystem SONOLINE Elegra (Fa. Siemens AG, Deutschland) mittels 7,5-MHz-Breitbandschallkopf unterzogen. Die Diagnose wurde in allen Fällen punktionshistologisch gesichert.

Ergebnisse.

Zwei Patienten mit typischen Lungenbefunden (Sarkoidose-Stadien I und II) und 2 Patienten ohne bekannte Sarkoidose zeigten in der Sonographie inhomogen-knotige Bilder der klinisch vergrößerten Speicheldrüsen mit duplexsonographischen Hypervaskularisationen in 3 Fällen sowie mäßiger inhomogener Vaskularisation in einem Fall. Unter Ausnutzung kontrastverstärkender Techniken wurden die knotigen, echoarmen Strukturstörungen des Drüsenparenchyms im Vergleich zum nativen B-Bild optimiert dargestellt. Zur Klärung der Parotitisgenese wurden alle Patienten Ultraschall (US)-gestützt punktiert, wobei sich histologisch eine epitheloidzellige granulomatöse Entzündung zeigte.

Schlussfolgerungen.

Bei inhomogen-knotigem Bild des Parenchyms vergrößerter Parotisdrüsen mit Hypervaskularisationen in der optimierten US-Darstellung, sollte aus differenzialdiagnostischer Sicht an ein Heerfordt-Syndrom gedacht werden.

Abstract

Aim.

The parotid gland is a rare site of sarcoidosis (6% of all cases). The role of state-of-the-art ultrasound techniques in the diagnostic assessment of parotid sarcoidosis (Heerfordt's syndrome) is presented.

Patients and methods.

Four patients (three male, one female; aged 31–42 years) with inconclusive parotid swelling associated with fever and uveitis were referred for diagnostic assessment by the ENT outpatient service over a 1 year period. High-resolution ultrasound (US) was performed using the SONOLINE Elegra system with a 7.5-MHz wide-band transducer and various, special US techniques (tissue harmonic imaging, photopic imaging, color-coded duplex US, and power Doppler). Diagnoses were confirmed in all cases by puncture and histology.

Results

Two patients with typical lung findings (stage I and II sarcoidosis) and two patients without known sarcoidosis showed an inhomogeneous nodular appearance of the clinically enlarged salivary glands at US. Duplex US demonstrated hypervascularization in three cases and moderate, inhomogeneous vascularization in one. In comparison to plain B-mode scanning, optimal visualization of the hypodense, nodular, structural changes was achieved using contrast-enhancing techniques. All patients underwent US-guided puncture for determining the etiology of parotitis. Histology demonstrated granulomatous epitheloid cell inflammation.

Conclusion.

An inhomogeneous nodular appearance of the parenchyma of enlarged parotid glands with areas of hypervascularization, which is optimally depicted by state-of-the-art US techniques, should suggest Heerfordt's syndrome as a possible differential diagnosis.

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Abb. 1.
Abb. 2.
Abb. 3.
Abb. 4.
Abb. 5a–d.

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  1. T. Fischer

    Present address: Institut für Radiologie, Universitätsklinikum Charité, Campus Charité Mitte, Humboldt-Universität zu Berlin, Berlin, Schumannstraße 20/21, 10098, Deutschland

Authors and Affiliations

  1. Institut für Radiologie, Universitätsklinikum Charité, Humboldt-Universität zu Berlin, Berlin, Deutschland

    T. Fischer, M. Mühler, D. Beyersdorff, M. Bollow, B. Hamm & S. Filimonow

  2. Institut für Pathologie, Universitätsklinikum Charité, Humboldt-Universität zu Berlin, Berlin, Deutschland

    H. Guski

  3. Klinik für Hals- Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Charité, Humboldt-Universität zu Berlin, Berlin, Deutschland

    M. Werbs

Authors
  1. T. Fischer
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  2. M. Mühler
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  3. D. Beyersdorff
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  4. H. Guski
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  5. M. Bollow
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  6. B. Hamm
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  7. M. Werbs
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  8. S. Filimonow
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Fischer, T., Mühler, M., Beyersdorff, D. et al. Einsatz moderner Ultraschallverfahren in der Diagnostik der Speicheldrüsensarkoidose (Heerfordt-Syndrom). HNO 51, 394–399 (2003). https://doi.org/10.1007/s00106-002-0717-6

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