Zur Prävalenz der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) bei Patienten mit Hörsturz

Zusammenfassung

Hintergrund.

Obstruktives Schnarchen und Schlafapnoe wurden als wesentliche Risikofaktoren für schlafgebundene zerebrale Ischämien identifiziert und 25–50% der Schlaganfallpatienten leiden an schlafbezogenen Atmungsstörungen mit einem "respiratory disturbance index" (RDI) >10. Während schlafgebundener Apnoephasen sinkt die Sauerstoffsättigung (pO₂) des Blutes, und der Kohlendioxidpartialdruck (pCO₂) steigt an. Für den pCO₂ wurde eine entscheidende Rolle in der Regulation der Flussgeschwindigkeit des Blutes in den großen Hirnarterien nachgewiesen. Die Genese des Hörsturzes wird in einer Mikrozirkulationsstörung der Endstrohmbahn der Innenohrgefäße vermutet. Ob die Schlafapnoe die Entstehung eines Hörsturzes begünstigt, war Gegenstand der vorliegenden Arbeit.

Patienten und Methode.

Es wurden 33 normalhörige Patienten und 27 Patienten mit Hörsturz mit einem 7-Kanal-Apnoe-Screening-System untersucht. Die statistischen Berechnungen wurden mit Hilfe des χ²-Tests sowie des Mann-Whitney-Tests für nicht verbundene Stichproben durchgeführt.

Ergebnisse.

29,6% der Patienten mit Hörsturz und 21,2% der Kontrollgruppe hatten einen RDI >10. Statistische Signifikanz ergab sich nicht (p=0,554). Die Risikofaktoren der Arteriosklerose, arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus und Hyperlipidämie, waren hoch signifikant für die Hörsturzgruppe (p=0,005 bzw. 0,003 und 0,004).

Schlussfolgerung.

Patienten mit Hörsturz haben in unserer Untersuchung eine höhere Prävalenz einer Schlafapnoe als die Kontrollgruppe. Dieses Ergebnis drückte sich jedoch nur als Trend aus.

Abstract

Background.

It is estimated that in patients with sleep-related breathing disorders the probability of a cerebral vascular infarction (CVI) is 3.1 times that in patients without sleep apnea and that 25–50% of all patients who have a stroke suffer from sleep apnea (OSA) and have a respiratory disturbance index (RDI) higher than 10. CVI may be caused by variations in intracranial pressure or in intracranial hemodynamics owing to decreasing pO₂ and increasing pCO₂ during cessation of airflow. It is suspected that the most common causes of sudden deafness are vasospasm, thrombosis, embolism, hypercoagulation and sludging. The present study analyzed the prevalence of sleep apnea in patients with sudden hearing loss.

Patients and methods.

A 7-channel polygraph was used to test 33 subjects with normal hearing and 27 patients suffering from sudden hearing loss. Statistical analyses were performed with a Chi-square test and the Mann-Whitney test.

Results.

We found that 29.6% of the patient group and 21.2% of those in the study control group were suffering from OSA and had RDI >10; this difference was not significant (p=0.554). Sudden hearing loss may also be an indicator of arterioslerosis secondary to such risk factors as hypertension (p=0.005), diabetes (p=0.003), and hyperlipidemia (p=0.004), which were highly significant for the patient group.

Conclusion.

Patients who develop sudden hearing loss tend to have OSA more frequently than those in the control group owing to the similar risk factors for cerebral infarction and sudden hearing loss.