Akute generalisierte Katzenkratzkrankheit bei myelodysplastischem Syndrom

Zusammenfassung

Bei der Katzenkratzkrankheit treten bei Personen mit nicht gestörter Immunantwort außer einer häufig an der Eintrittspforte der Erreger vorhandenen Papel in der Regel keine weiteren Hautveränderungen auf. Wir stellen den Fall eines 73-jährigen Patienten mit einem myelodysplastischen Syndrom vor, bei dem sich im Rahmen einer Bartonelleninfektion generalisierte petechiale und teils papulöse, an eine Vasculitis allergica superficialis erinnernde Hautveränderungen entwickelten. Nach Diagnosestellung durch Erregernachweis in Lymphknoten heilte die Erkrankung unter 3-wöchiger antibiotischer Therapie mit Erythromycin vollständig ab. Außer dem löslichen Interleukin-2-Rezeptor waren alle anderen serologischen Entzündungsparameter normwertig. Die IgG-Antikörper gegen die Erreger Bartonella henselae und Bartonella quintana waren während der floriden Erkrankung nur leicht erhöht und stiegen erst nach mehreren Monaten deutlich an, erhöhte IgM-Antikörper waren nicht aufgefallen. Richtungsweisend für die Diagnose der Katzenkratzkrankheit war letztlich der in der Warthin-Starry-Färbung sichtbare Erreger in der Lymphknotenbiopsie.

Abstract

In patients with normal immunity, cat scratch disease typically develop a papule at the portal of entry and no other cutaneous features. A 73 year old male patient with a myelodysplastic syndrome developed generalized petechial, papular and, vasculitic skin lesions in association with cat scratch disease. After the diagnosis was established by identifying the causative organism in a lymph node biopsy, the patient was treated with erythromycin for three weeks resulting in progressive clearance of the skin lesions. Apart from the soluble IL-2 receptor, no other serologic inflammatory parameters were elevated. IgG antibodies against Bartonella henselae and Bartonella quintana increased only slightly during acute exacerbation of the disease, but significantly increased some months later. The diagnosis was established by the positive staining of the lymph node biopsy using the Warthin-Starry stain.