Das eosinophile Ulkus der Mundschleimhaut Differenzialdiagnose zu anderen oralen Ulzerationen

Zusammenfassung

Das eosinophile Ulkus der Mundschleimhaut ist eine seltene, selbstlimitierende Erkrankung unklarer Genese. In der Regel treten Einzelläsionen in der Mundhöhle oder an den Lippen auf. Der Verlauf ist charakterisiert durch eine kurze Anamnese und eine spontane Abheilung. Die Diagnose wird histologisch gestellt. Man findet ein tiefreichendes gemischtzelliges Entzündungsinfiltrat mit reichlich eosinophilen Granulozyten. Klinisch zeigt sich ein meist schmerzloses, weißlich-gelblich belegtes Ulkus mit derbem aufgeworfenem Randwall oder ein zentral ulzerierter Tumor ohne Lymphadenopathie. Differenzialdiagnostisch ist in erster Linie an einen malignen Tumor oder auch an das Primärstadium der Lues zu denken.

Anhand von 3 kürzlich in unserer Klinik diagnostizierten Fällen sollen die Charakteristika, aber auch die unterschiedlichen Erscheinungsbilder der Erkrankung demonstriert werden. Wir berichten von einer 74-jährigen Patientin, bei der das Ulkus am Zungengrund lokalisiert war, von einem 59-jährigen Patienten mit einem eosinophilen Ulkus der Mundschleimhaut an der Unterlippe und von einem 48-jährigen Patienten, bei dem die Läsion in untypischer Lokalisation am rechten Mundwinkel auftrat.

Abstract

Eosinophilic ulcers of the oral mucosa represent a rare, self-limiting disease of unknown origin. Single lesions occur typically in the oral cavity or on the lower lip. Characteristically, they have a short history and resolve spontaneously. Diagnosis is verified by the histologic feature of a deep polymorphic inflammatory infiltrate with numerous eosinophils. The clinical aspect shows a usually nontender ulcer with a white or yellowish base and elevated indurated borders or a tumor with central ulceration. Lymphadenopathy is not found. Differential diagnoses include malignant tumors and the primary stage of syphilis. We present three cases recently diagnosed in our department to show the characteristics and the different appearances of the disease. A 74-year-old woman presented with an ulcer at the base of the tongue, a 59-year-old man had one on the lower lip, and in a 48-year-old man the lesion was atypically located at the edge of the mouth. Here we demonstrate the importance of knowledge of the disease, its course, and the characteristic histology to avoid troublesome diagnostic and therapeutic procedures.