Lipodystrophiesyndrom bei der HIV-Infektion

Zusammenfassung

Seitdem sich die Behandlung der HIV-Infektion 1997 durch den Einsatz der Proteinaseinhibitoren grundsätzlich geändert hat, treten auch neue Langzeitnebenwirkungen dieser Therapeutika auf. Sie beinhalten überwiegend metabolische Veränderungen, insbesondere Hypertriglyzeridämie, Hypercholesterinämie und Hyperglykämie. Klinisch werden zusätzlich Fettverteilungsstörungen beobachtet. Während es im Gesicht und an den Extremitäten zu einer Fettabnahme kommt, treten Fettvermehrungen im dorsozervikalen Bereich, an den Brüsten oder am Abdomen auf. Die Genese dieser Veränderungen ist noch unklar. Als Therapie können eine antiretrovirale Kombinationstherapie ohne Proteinaseinhibitoren oder lipidsenkende Maßnahmen erwogen werden. Von den 224 untersuchten Patienten wiesen 29 eine Lipodystrophie auf. Von den Patienten mit Lipodystrophie waren 27 mit einem Proteinaseinhibitor (davon 17 Patienten mit Indinavir) therapiert worden. Bei 2 Patienten dagegen hatte in der Vorgeschichte keine Behandlung mit einem Proteinaseinhibitor stattgefunden.

Abstract

Since the availability of protease inhibitors in 1997, there has been a great change in antiretroviral therapy but also new long term side effects have emerged, mainly metabolic changes such as hypertriglyceridemia, hypercholesterinemia and hyperglycemia. Besides, fat redistribution has been observed. Fat wastes in the face and limbs but accumulates in the adipose tissue of the dorsocervical and abdominal region and the breasts. The mechanism of these changes remains unclear. For therapy a protease inhibitor free therapy or lipid lowering drugs may be tried. 29 of our 224 patients developed lipodystrophy. 27 of these patients had been treated with a protease inhibitor (17 patients with indinavir); 2 of the patients had never received protease inhibitors.