Die systemische Therapie im Behandlungskonzept des atopischen Ekzems Bewährte Behandlungsverfahren und experimentelle Entwicklungen

Zusammenfassung

Das Behandlungskonzept des atopischen Ekzems beinhaltet die kontinuierliche topische dermatologische Basistherapie in Kombination mit einer zeitlich begrenzten Exazerbations-gerichteten antiinflammatorischen Therapie. In der Behandlung des exazerbierten atopischen Ekzems werden vielfach Systemtherapeutika eingesetzt, um ein rasches und wirkungsvolles Ansprechen der topischen Therapie zu unterstützen oder bei therapieresistenten Verläufen eine Remission zu erzielen. Neben der adjuvanten Therapie mit Antihistaminika kommen bei mikrobiellen Superinfektionen orale Antibiotika und Aciclovir zum Einsatz. Einer Exazerbation kann vielfach phototherapeutisch, insbesondere durch eine UVA1-Behandlung, erfolgreich entgegnet werden. Auf den Einsatz von systemischen Immuntherapeutika wie Glukokortikosteroiden, Ciclosporin oder Azathioprin kann in der Regel bei der Behandlung des atopischen Ekzems verzichtet werden bzw. stellt nur in wenigen Ausnahmefällen eine therapeutische Alternative dar. Es gibt vielversprechende neue experimentelle Therapieansätze, die zukünftige Behandlungsalternativen darstellen könnten.

Summary

Our therapeutic approach to atopic eczema consists of a continous topical dermatological basic therapy in combination with an antiinflammatory therapy in phases of exacerbations. In the treatment of exacerbated atopic eczema, systemic agents are added to achieve effective control more rapidly or to induce remissions in cases refractory to standard therapy. Antihistamines to control the pruritus, as well as antibiotics and acyclovir for antimicrobial superinfections are often used. In many patients exacerbations can be successfully controlled with phototherapy, especially with UVA₁ light. The use of systemic immunosuppressants, like glucocorticosteroids, cyclosporine or azathioprine generally can be avoided and is a therapeutic alternative only in few selected cases. In the last years promising new experimental treatments have evolved, which could become therapeutic alternatives for the future.