Papulöses Exanthem bei systemischer Histoplasmose und HIV-Infektion

Zusammenfassung

Es wird über eine 34jährige HIV-infizierte afrikanische Patientin mit Fieber, Gewichtsverlust und papulösen Effloreszenzen an Stamm, Armen und im Gesicht berichtet. Aus einer Hautbiopsie wurde Histoplasma capsulatum angezüchtet und morphologisch der Variante Histoplasma capsulatum varietas capsulatum (Amerikanische Histoplasmose) zugeordnet. Trotz sofortiger kombinierter antimykotischer Behandlung und intensivmedizinischen Maßnahmen verstarb die Patientin an der systemischen Pilzinfektion. Die Histoplasmose ist, im Gegensatz zur Kryptokokkose, eine seltene Erkrankung und wird bislang fast ausschließlich in Endemiegebieten (z.B. Ohio, Mississippi, USA) bei HIV-infizierten Patienten als AIDS-definierende Erkrankung beobachtet. Die spezifischen Hautläsionen der Amerikanischen Histoplasmose sind Indikatoren einer systemischen Infektion. In Afrika wird auch der Erreger Histoplasma capsulatum varietas duboisii gefunden, der sowohl zu einer disseminierten als auch zu einer ausschließlich mukokutanen Histoplasmose führen kann. Beide Formen der Histoplasmose können nach Europa importiert werden.

Summary

A 34-year-old HIV-infected African woman developed fever, weight loss and widespread papules on her trunk, arms and face. Skin biopsy and culture revealed histoplasmosis caused by Histoplasma capsulatum varietas capsulatum (American histoplasmosis). Even though antimycotic treatment and intensive care were started immediately the patient died because of the systemic mycosis within a few days. Histoplasmosis is a rare disease in Europe but endemic in some areas of the USA (e.g. Ohio, Mississippi) and of Africa. Additionally histoplasma capsulatum varietas duboisii is endemic in Central and South Africa.