Dentalwerkstoffe – Problemsubstanzen in der allergologischen Diagnostik? Teil I: Analyse der Testergebnisse bei Patienten mit Mundschleimhaut/Dentalwerkstoff-Problemen*,**

Zusammenfassung

Die allergologische Diagnostik als Bestandteil der Abklärung von Mundschleimhautbeschwerden bzw. Symptomen, bei denen Dentalwerkstoffe (DWS) als Auslöser vermutet werden, ist mit etlichen Schwierigkeiten behaftet. Die Zusammensetzung der DWS ist häufig nicht bekannt und Kenntnisse über die Freisetzung der Inhaltstoffe liegen oft nicht vor. Viele der potentiellen DWS-Inhaltsstoffe kommen auch in anderen Bereichen vor, so daß bei nachgewiesener Sensibilisierung der Erwerb der Allergie nicht selten unklar bleibt. Die vielfältigen Besonderheiten der Mundschleimhaut (MSH) ermöglichen zudem eine Verträglichkeit der Stoffe in diesem Bereich selbst bei positiver Reaktion im Epikutantest. Ziel dieser Publikation ist es, das mögliche Allergenspektrum bei MSH/DWS-Patienten vorzustellen und auf die Unwägbarkeiten bei der Einschätzung der Relevanz positiver Tests hinzuweisen. Von Mitte 1992 bis Mitte 1994 wurden in den Partnerkliniken des IVDK 756 MSH/DWS-Patienten epikutan getestet. In dieser Gruppe fielen ein erhöhter Anteil von Frauen und ein erniedrigter Anteil von Patienten mit atopischer Dermatitis auf. Das gefundene Allergenspektrum mit Bezug zu DWS reichte von Amalgam und Quecksilberverbindungen über Goldsalze und Palladiumchlorid bis zum Methylmethacrylat. Die epidemiologische Aussagekraft dieser Daten ist allerdings relativ gering. Die Besprechung der verschiedenen Allergengruppen folgt in einem zweiten Teil.

Summary

Patch testing as a part of the diagnostic evaluation of patients suffering from oral mucosal complaints or with symptoms where dental materials are suspected to be the cause is hampered by numerous difficulties. The ingredients of denture materials as well as their liberation in the oral cavity are often unknown. Contact with many of the potential ingredients of denture materials can occur on other occasions, as well, thus making it difficult to find out where the patient has acquired his or her sensitization. The special morphological and immunological situation in the oral mucosa may produce tolerance of substances which evoke a positive patch test reaction on the skin of the back. This paper introduces the possible spectrum of allergens in these patients and discusses the difficulties in the assessment of the relevance of positive patch test reactions. From August 1992 to July 1994, 756 patients with complaints of the oral mucosa and/or suspected contact allergy to denture materials were patch tested in the departments of dermatology joining the Information Network of Departments of Dermatology in Germany (IVDK). Among these patients, women were overrepresented, while individuals with atopic dermatitis were underrepresented. The allergen spectrum included amalgam, mercury compounds, gold salts, palladium chloride and methyl methacrylate. However, the epidemiological value of these data is limited. A second part of this paper will review the various groups of allergens.