Shave-Therapie zur operativen Behandlung persistierender venöser Ulzera mit großflächiger Dermatoliposklerose

Zusammenfassung

Ulcera cruris bei schwerer Veneninsuffizienz, insbesondere bei postthrombotischem Syndrom, sind trotz sachgerecht durchgeführter Kompressionsbehandlung oft ausgesprochen therapieresistent. Das für den operativ tätigen Dermatologen relativ leicht erlernbare Verfahren der großflächigen Ulkus- und Dermatoliposkleroseabtragung mittels Handdermatom (Shave-Therapie) mit anschließender Spalthautdeckung – u.U. in Kombination mit der Unterbindung insuffizienter Perforansvenen – zeigt in diesen Fällen eine sehr hohe Erfolgsquote. Erste eigene Erfahrungen bei 13 Patienten (18 Beine) mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von bisher 11 Monaten (maximal 20 Monate) werden geschildert.

Summary

Ulcers in chronic venous insufficiency, especially in postthrombotic syndrome, are often resistant to compression therapy. They can be treated effectively by the dermatologic surgeon with a fairly simple operative procedure. The removal of the ulcer together with the extensive lipodermatosclerosis by Humby knife (shave-therapy) and immediate grafting with a meshed split skin graft – possibly in combination with ligation of insufficient perforator veins – yields very good success rates. The results in 13 patients (18 legs) with an average follow up period of 11 months (up to 20 months) are reported.