Der erworbene Ichthyosis-ähnliche Hautzustand Eine Herausforderung zur diagnostischen Abklärung

Zusammenfassung

Wir berichten über vier Patienten, die sich wegen erworbener Ichthyosis-ähnlicher Hautveränderungen in den vergangenen sechs Jahren bei uns ambulant vorstellten. Exemplarisch für das diagnostische Vorgehen wird der Fall eines 25jährigen Patienten mit Mycosis fungoides, die sich klinisch nur unter dem Bild eines Ichthyosis-ähnlichen Hautzustandes – ohne Mycosis fungoides typische Läsionen – manifestierte, ausführlich dargestellt. Die drei weiteren Fallbeschreibungen illustrieren die Vielfältigkeit des klinischen Bildes des erworbenen Ichthyosis-ähnlichen Hautzustandes. Bei diesen Patienten liegt den Hautveränderungen eine Niereninsuffizienz, eine HIV-Infektion oder eine extrem einseitige Diät als Ursache zugrunde. Unsere Beobachtungen unterstreichen, daß der erworbene Ichthyosis-ähnliche Hautzustand kein einheitliches Krankheitsbild darstellt. Deshalb sollte die Diagnose „Ichthyosis acquisita“ besser vermieden werden. Das Vorliegen eines Ichthyosis-ähnlichen Hautzustandes sollte vielmehr als Herausforderung zu einer diagnostischen Abklärung begriffen werden. Dafür werden Hinweise gegeben.

Summary

We report on four patients with acquired ichthyosis-like skin lesions seen in our out-patients' clinic in the last 6 years. Emphasis is placed on the case of a 25-year-old patient who suffered from mycosis fungoides with the clinical features of an acquired ichthyosis-like condition. Three further observations illustrate the broad clinical spectrum of acquired ichthyosis-like dermatoses. In these patients renal insufficiency, HIV infection or an extreme diet were the cause of the skin lesions. Our observations emphasise that an acquired ichthyosis-like condition should be regarded as a challenge to make a definite diagnosis. Guidelines for a step-by-step diagnostic procedure are proposed.