Der Begriff Ulcus cruris mixtum sollte heute nicht mehr verwendet werden

Zusammenfassung

Eine Wunde an den Unterschenkeln von Patienten mit chronischer venöser Insuffizienz (CVI) und peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) wird heute meist als Ulcus cruris mixtum bezeichnet. Dabei werden die verschiedenen Stadien der Krankheitsbilder und somit deren pathophysiologische Relevanz nicht berücksichtigt. Im klinischen Alltag führt das u. a. oft dazu, dass diese Patienten keine Kompressionstherapie erhalten. Durch die multidisziplinäre Fachgesellschaft Initiative Chronische Wunden (ICW) e. V. wird daher empfohlen, diesen undifferenzierten und irreführenden Begriff nicht mehr zu verwenden. Stattdessen sollte ein Ulcus cruris bei fortgeschrittener CVI und begleitender PAVK im Stadium I–IIb nach Fontaine bzw. Rutherford Kategorie 0–3 als Ulcus cruris venosum; ein Ulcus cruris bei fortgeschrittener PAVK im Stadium III oder IV nach Fontaine bzw. Rutherford Kategorie 4–6 und fortgeschrittener CVI als arteriovenöses Ulcus cruris. Ein Ulcus cruris bei fortgeschrittener PAVK im Stadium IV nach Fontaine bzw. Rutherford Kategorie 5 oder 6 ohne fortgeschrittene CVI wird als Ulcus cruris arteriosum bezeichnet. Die relevanten weiteren Komorbiditäten mit Einfluss auf die Wundheilung sollten zudem separat beschrieben werden.

Abstract

A wound on the lower legs of patients with chronic venous insufficiency (CVI) and peripheral arterial disease (PAD) is today usually referred to as a mixed leg ulcer. This does not take into account the different stages of the diseases and, thus, their pathophysiological relevance. In everyday clinical practice, this often leads, among other things, to these patients not receiving compression therapy. The multidisciplinary professional association Initiative Chronische Wunden (ICW) e. V., therefore, recommends that this undifferentiated and misleading term should no longer be used. Instead, a leg ulcer with advanced CVI and concomitant PAD in stage I–IIb according to Fontaine or Rutherford category 0–3 should be classified as a venous leg ulcer, while a leg ulcer with advanced PAD in stage III or IV according to Fontaine or Rutherford category 4–6 and advanced CVI is termed an arteriovenous leg ulcer. A leg ulcer in advanced PAD stage IV according to Fontaine or Rutherford category 5 or 6 without advanced CVI is called an arterial leg ulcer. Other relevant comorbidities with an influence on wound healing should also be described separately.