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Konventionelle Ultraschalldiagnostik in der Dermatologie

Conventional ultrasound diagnostics in dermatology

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Zusammenfassung

Die Darstellung von Veränderungen der Haut, der Subkutis und v. a. der regionären Lymphknoten mithilfe des hochauflösenden Ultraschalls ist fester Bestandteil der dermatologischen Routinediagnostik. Diese erfolgt überwiegend mithilfe elektronischer Scanner, die mit Frequenzen zwischen 7,5 und 20 MHz arbeiten (konventionelle Ultraschalldiagnostik). Daneben existieren sehr hochfrequente Ultraschallsysteme (bis 100 MHz), die eher für spezielle wissenschaftliche Fragestellungen verwendet werden. Die Ultraschalldiagnostik weist gegenüber anderen Schnittbildverfahren eine Reihe von Vorteilen auf, ist aber mehr als diese von der individuellen Erfahrung des Untersuchers abhängig. Strukturierte Aus‑, Weiter- und ständige Fortbildung sind für die Ultraschalldiagnostik, auch in der Dermatologie, unerlässlich. Der vorliegende Beitrag beschreibt die physikalisch-gerätetechnischen und administrativen Grundlagen sowie die wichtigsten Indikationen zur konventionellen Sonographie in der Dermatologie.

Abstract

The imaging of changes to the skin, the subcutis and especially the regional lymph nodes by high-resolution ultrasound is an integral part of routine dermatological diagnostics. This is mainly done with electronic scanners operating at frequencies between 7.5 and 20 MHz (conventional ultrasound diagnostics). In addition, there are very high-frequency ultrasound systems (frequencies up to 100 MHz) that are used for special scientific questions. Ultrasound diagnostics has a number of advantages over other cross-sectional imaging techniques but is more dependent than these on the individual experience of the examiner. Structured training and continuing education are therefore essential for ultrasound diagnostics, also in dermatology. The following overview describes the most important indications for conventional sonography in dermatology in addition to the physical, technical and administrative principles.

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Dermatologie und Allergologie, Hautkrebszentrum Harz, Harzklinikum Dorothea Christiane Erxleben, Ditfurter Weg 24, 06484, Quedlinburg, Deutschland

    Jens Ulrich

  2. Hautarztpraxis Köln, Köln, Deutschland

    Jan Maschke

  3. Hautarztpraxis Magdeburg, Magdeburg, Deutschland

    Axel Winkelmann

  4. Hautarztpraxis Hemau, Hemau, Deutschland

    Markus Schwürzer-Voit

  5. Fachbereich Ingenieur- und Naturwissenschaften, Hochschule Merseburg, Merseburg, Deutschland

    Klaus-Vitold Jenderka

Authors
  1. Jens Ulrich
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  2. Jan Maschke
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  3. Axel Winkelmann
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  4. Markus Schwürzer-Voit
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  5. Klaus-Vitold Jenderka
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Corresponding author

Correspondence to Jens Ulrich.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

J. Ulrich: A. Finanzielle Interessen: Referentenhonorare bei DEGUM-Ultraschallkursen. – B. Nichtfinanzielle Interessen: angestellter Dermatologe, Klinik für Dermatologie und Allergologie, Harzklinikum Dorothea Christiane Erxleben. J. Maschke: A. Finanzielle Interessen: Referentenhonorare bei DEGUM-Ultraschallkursen. – B. Nichtfinanzielle Interessen: niedergelassener Dermatologe, Köln-Rodenkirchen | Mitgliedschaft: Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin, Sektion Dermatologie. A. Winkelmann: A. Finanzielle Interessen: A. Winkelmann gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: niedergelassener Hautarzt, Dr. Axel Winkelmann, Praxis im Engpass, Schönebecker Str. 25, 39104 Magdeburg | Mitgliedschaft: Deutsche Dermatologische Gesellschaft. M. Schwürzer-Voit: A. Finanzielle Interessen: Sonographiekurs Haut- und Lymphknoten – Klinikum Quedlinburg – Honorar und Reisekosten, Referent Practica – Deutscher Hausärzteverband – Honorar und Reisekosten, Bayerischer Hausärzteverband – Honorar und Reisekosten, Almirall Hermal – Honorar und Reisekosten, Pfizer – Reisekosten, Leo – Reisekosten, ALK – Reisekosten, Novartis – Honorar und Reisekosten. – B. Nichtfinanzielle Interessen: niedergelassener Dermatologe in eigener Einzelpraxis in 93155 Hemau, Stadtplatz 3 | Bezirksvorsitzender BVDD (Dermatologen) Oberpfalz, Kassenprüfer BVDD, DEGUM-Seminarleiter für Sonographie Haut und Lymphknoten, ehrenamtlicher Richter am Sozialgericht München Kassenarztkammer | Mitgliedschaft: Deutsche Dermatologische Gesellschaft. K.-V. Jenderka: A. Finanzielle Interessen: Geschäftsanteile an der Fa. GAMPT mbH, Merseburg. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Professur Physik, Sensor- und Ultraschalltechnik an der Hochschule Merseburg, | Mitgliedschaften: DEGUM (Wissenschaftsbeirat), EFSUMB Safety Committee, DGBMT, DPG, VDI, IEEE.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

E. Gaffal, Magdeburg

S. Ständer, Münster

R.-M. Szeimies, Recklinghausen

A. Zink, München

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Wie hoch ist die Ausbreitungsgeschwindigkeit von Ultraschall im Weichgewebe?

1540 m/s

1540 cm/s

3000 m/s

250 m/s

10.000 m/s

Welche Aussage trifft auf diagnostischen Ultraschall zu?

Eine größere Wellenlänge bedingt eine höhere Auflösung.

Frequenz und Wellenlänge verhalten sich direkt proportional.

Die Bildauflösung wird generell von der Frequenz bestimmt.

Die axiale Auflösung wird vom Durchmesser des Schallbündels bestimmt.

Je höher die Frequenz, desto geringer die Dämpfung.

Welche Flussparameter werden bei der Farbdopplersonographie farbkodiert dargestellt?

Mittelwert der Geschwindigkeit und dessen Varianz.

Differenz zwischen maximaler und minimaler Geschwindigkeit.

Median der Geschwindigkeit.

Volumenfluss.

Vektor der Flussgeschwindigkeit.

Wodurch zeichnen sich normale Lymphknoten im Ultraschall aus?

Zervikale Lymphknoten zeigen bei Kindern einen dreischichtigen Aufbau.

Der Solbiati-Index inguinaler Lymphknoten ist deutlich kleiner als 2.

Der Kortex stellt sich echoarm bis echoleer dar.

Der Hilus stellt sich echoarm dar.

Normale inguinale Lymphknoten können Durchmesser von bis zu 5–6 cm erreichen.

Welche Bedeutung kann eine periphere Perfusion im Lymphknoten haben?

Sie ist diagnostisch ohne Bedeutung.

Sie ist nur bei zervikalen Lymphknoten darstellbar.

Sie ist regelmäßig bei reaktiven Lymphknoten zu finden.

Sie kann ein frühes Zeichen einer malignen Infiltration des Lymphknotens sein.

Sie ist bei physiologischen Lymphknoten regelmäßig zu finden.

Wie stellt sich ein Serom im Ultraschall dar?

Echoreich mit dorsaler Schallverstärkung.

Echoarm bis echoleer mit dorsaler Schallverstärkung.

Echoarm bis echoleer mit dorsaler Schallauslöschung.

Echoreich mit dorsaler Schallauslöschung.

In der Dopplersonographie zeigt sich eine periphere Perfusion.

Was trifft für Lymphknotenmetastasen des Melanoms zu?

Im Ultraschall zumeist rundovale echoarme Raumforderungen.

Es findet sich keine Perfusion in der Dopplersonographie.

Im Ultraschall zumeist rundovale echoreiche Raumforderungen.

Im Ultraschall zumeist längsovale bizonale Raumforderungen.

Sind bei 20 MHz im Ultraschall ab 5 mm Größe darstellbar.

Wie stellen sich reaktive Lymphknoten im Ultraschall dar?

Periphere Perfusion in der Dopplersonographie.

Echoreicher Hilus und echoarmer Kortex.

Echoarmer Hilus und echoreicher Kortex.

Die Kortexregion ist deutlich verschmälert.

Reaktive Lymphknoten sind aufgrund ihrer Echogenität selten darstellbar.

Welche kutanen/subkutanen Strukturen stellen sich im Ultraschall echoreich dar?

Maligne Melanome

Serome

Epidermalzysten

Hämatome

Lipome

Was beschreibt der Solbiati-Index?

Quotient aus Frequenz und Wellenlänge

Quotient aus maximaler systolischer und diastolischer Flussgeschwindigkeit

Quotient aus Längs- und Tiefendurchmesser eines Lymphknotens

Quotient aus maximaler und mittlerer Flussgeschwindigkeit

Quotient aus Schallausbreitungsgeschwindigkeit und Frequenz

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Ulrich, J., Maschke, J., Winkelmann, A. et al. Konventionelle Ultraschalldiagnostik in der Dermatologie. Dermatologie 73, 563–574 (2022). https://doi.org/10.1007/s00105-022-05012-6

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