„Loss of tolerance“

Zusammenfassung

Wir berichten über einen Patienten, bei dem es erstmals im Erwachsenenalter zum Auftreten einer akuten allergischen Reaktion direkt nach Verzehr eines Milcheiweißshakes nach einer Sporteinheit kam. Die allergologische Diagnostik einschließlich Hautpricktestung und der Bestimmung spezifischer IgE-Antikörper zeigte Sensibilisierungen auf Kuhmilch und Hühnerei. Aufgrund der eindeutigen Anamnese mit zeitlicher Assoziation von Symptomen nach Aufnahme eines milcheiweißhaltigen Produktes besteht der Verdacht einer Typ-1-Allergie auf Milcheiweiß. Eine doppelblinde, placebokontrollierte Provokationstestung wurde von dem Patienten nicht gewünscht, wo zusätzlich die Bedeutung von Sport als Kofaktor hätte geprüft werden können. Wir vermuten, dass im vorliegenden Fall durch die wiederholte Exposition mit milcheiweißhaltigen Shakes im Kontext mit körperlicher Anstrengung ein Verlust der Toleranz bei frühkindlich erworbener Sensibilisierung aufgetreten ist. Eine ausführliche Beratung zum Diätmanagement sowie zum Notfallmanagement ist erfolgt.

Abstract

We describe the case of a man who developed an acute allergic reaction for the first time in his life directly after drinking a protein shake after a workout session. Allergy diagnostics, including skin prick testing and the determination of specific IgE antibodies revealed sensitizations to cow’s milk and hen’s egg. Due to the association between the onset of symptoms after ingestion of a milk protein shake, a type-1-allergic reaction to milk protein was suggested. The patient denied a provocation test, although this could have been an opportunity to elucidate the role of physical exercise in this case. We suspect in the present case a loss of tolerance of early childhood sensitization due to repetitive high protein exposure in the context of physical activity. The patient was provided information regarding dietary and emergency management.