Hauterkrankungen als Hinweis auf Neoplasien

Zusammenfassung

Im Gegensatz zu den obligaten Paraneoplasien, die in der Regel selten sind, kommen potenziell paraneoplastische Erkrankungen wie das Sweet-Syndrom, eine Thrombophlebitis oder ein Herpes zoster häufiger vor. Sie sind aber seltener mit einer Neoplasie assoziiert. Die Gefahr, eine assoziierte Neoplasie zu übersehen, ist daher größer. In diesem Beitrag werden diese Krankheitsbilder mit klinischem Erscheinungsbild, möglichen pathogenetischen Mechanismen und Therapieoptionen vorgestellt, und dabei wird die potenzielle Tumorassoziation bewusst gemacht. Die Betonung der Besonderheiten der neoplasieassoziierten Formen soll ein sichereres Erkennen dieser Varianten ermöglichen und so hoffentlich auch zu einer früheren Diagnose assoziierter Neoplasien beitragen. Hierzu zählen die als Trousseau-Syndrom auftretenden springenden oder wandernden Thrombophlebitiden, die rezidivierenden, schweren Verläufe mit Befall der Mundschleimhaut beim Sweet-Syndrom oder der nekrotisierende, gangränöse Verlauf, oft mit multisegmentalem Verteilungsmuster beim Herpes zoster. Studien zur Assoziation von fakultativen kutanen Paraneoplasien mit bestimmten Tumoren werden vorgestellt. Es kann aber keine allgemeine Empfehlung zur Tumorsuche bei Patienten mit Herpes zoster, Sweet-Syndrom oder Thrombophlebitis gegeben werden. Bei den beschriebenen atypischen Verläufen, besonders schwerer Ausprägung oder Fehlen anderer Ursachen erscheint eine umfangreichere Diagnostik aber gerechtfertigt, um möglicherweise assoziierte Neoplasien nicht zu übersehen.

Abstract

In contrast to the obligatory paraneoplasias, which are usually rare, diseases such as Sweet’s syndrome, thrombophlebitis or herpes zoster are more common. But they are less frequently associated with neoplasia. The risk of overlooking an associated neoplasm is therefore greater. In this article, prototypic diseases are presented with their clinical appearance, possible pathogenesis and treatment options; this is accompanied by raising awareness of potential associations with cancer. The emphasis on the distinct features of the neoplasm-associated forms should enable more reliable detection of these variants and hopefully contribute to an earlier diagnosis of associated neoplasms. These peculiarities include the jumping or wandering thrombophlebitis occurring as Trousseau’s syndrome, recurrent, severe courses with involvement of the oral mucosa in Sweet’s syndrome or the necrotizing, gangrenous clinical course, often with a multisegment distribution pattern of herpes zoster. Studies on the association of facultative cutaneous paraneoplasias with certain tumors are presented. However, no general recommendation for tumor screening in patients with herpes zoster, Sweet’s syndrome or thrombophlebitis can be given. In atypical courses, particularly severe manifestations or the absence of other causes, more extensive diagnostic procedures appear appropriate in order not to miss possibly associated neoplasms.