Pruritus – ein weiter Weg von der Neurophysiologie zur Klinik

Zusammenfassung

Hintergrund

Der gegenseitige Austausch von Ergebnissen zwischen Grundlagenwissenschaften und klinischer Forschung sowie deren Übersetzung muss auch im Hinblick auf den chronischen Pruritus als Ziel und Anspruch angesehen werden.

Ziel der Arbeit

Angesichts der rasanten Entwicklung auf dem Gebiet der neurophysiologischen Grundlagen des Pruritus soll geklärt werden, wie diese neuen Konzepte mit dem klinischen Verständnis in Einklang zu bringen sind.

Material und Methode

Es handelt sich um eine Überblicksarbeit.

Ergebnisse

Nachdem die peripheren und spinalen Verarbeitungswege für Pruritus bei der Maus mit molekularen Markern charakterisiert wurden, steht derzeit die Umsetzung dieser Information zu den bislang nur funktionell definierten Nervenfaserklassen beim Menschen an. Unklar ist aber bislang, ob diese Verarbeitungswege entscheidend für die Erklärung des chronischen Pruritus beim Patienten sind, da chronische Entzündung oder Neuropathie die Nervenpopulationen und neuronalen Netzwerke wesentlich verändern können. Daher gilt es, molekulare Zielstrukturen, die sich aus Ergebnissen der Grundlagenforschung ergeben haben, am Patienten zu testen. Den Goldstandard stellen dabei aber stets die Angaben der Patienten sowie die klinischen Beobachtungen dar. Spezifische Stimulationsverfahren aus der Neurophysiologie können dabei helfen, Hypothesen aus der Grundlagenforschung direkt am Patienten zu testen und andererseits Impulse aus der Klinik zur Weiterentwicklung von Forschungskonzepten zu geben.

Diskussion

Die Translation in der medizinischen Forschung wird von vielen Forschern inzwischen als abgedroschenes Schlagwort empfunden. Im Bereich der Pruritusforschung allerdings erscheint der Austausch von Ergebnissen und Konzepten auf der Basis der gegenseitigen Wertschätzung von Expertise als attraktiv, hochaktuell und Erfolg versprechend.

Abstract

Background

The mutual exchange of results between basic sciences and clinical research as well as their translation into practice, also with regard to chronic pruritus, is currently to be seen as an ambition or hope rather than established practice.

Objective

In view of the rapid developments in the field of neurophysiological basics of pruritus, the aim is to clarify how these new concepts can be brought in line with clinical understanding.

Materials and methods

A review is provided.

Results

After the peripheral and spinal processing pathways for pruritus in the mouse were characterized with molecular markers, we are currently working on the translation of this information to the only functionally defined nerve fiber classes in humans. However, it is still unclear whether these processing pathways are crucial for the explanation of chronic pruritus in patients, since inflammation or neuropathy can significantly alter nerve populations and neuronal networks. Therefore, molecular target structures, which have emerged from results of basic research, need to be verified in patients. The gold standard, however, remains the patient with clinical observation and testing. Specific stimulation methods from neurophysiology can help to test hypotheses from basic research directly on patients, while also providing impulses for further development of research concepts.

Conclusions

Translation in medical research is now perceived by many researchers as a hackneyed buzzword. In the field of pruritus research, however, the exchange of results and concepts based on the mutual appreciation of expertise appears attractive, highly relevant, and promising.