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Chemisches Peeling in der Dermatologie

Chemical peeling in dermatology

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Zusammenfassung

In diesem CME-Fortbildungsbeitrag wird ein Überblick über das chemische Peeling vermittelt. Die molekularen Grundlagen einiger ausgewählter Indikationen werden erläutert und die jeweils zutreffenden Grundvoraussetzungen, Vorsichtsmaßnahmen sowie mögliche Komplikationen diskutiert. Ferner werden einzelne verfügbare oberflächliche Peelingsubstanzen vorgestellt, und der prinzipielle Ablauf einer chemischen Peelingbehandlung wird umrissen.

Abstract

In this article, a comprehensive, yet introductory overview on chemexfoliation is given. The molecular mechanisms for selected indications are exemplified and the prerequisites, necessary precautions as well as potential complications are addressed. Finally, selected available superficial peeling substances are presented and the principal peeling procedure is outlined briefly.

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Authors and Affiliations

  1. Hautzentrum Köln, Klinik Links vom Rhein, Schillingsrotter Str. 39–41, 50996, Köln, Deutschland

    Wolfgang G. Philipp-Dormston

Authors
  1. Wolfgang G. Philipp-Dormston
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Correspondence to Wolfgang G. Philipp-Dormston.

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Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

W.G. Philipp-Dormston: Finanzielle Interessen: Kein Interessenkonflikt bezogen auf diesen Artikel; Leiter klinischer Studien für: Allergan, Beiersdorf, Benevi, Biofrontera, Galderma, Leo, Loreal – Kein Interessenkonflikt bezogen auf diesen Artikel; Referent für: Allergan, Beiersdorf, Benevi, Biofrontera, Galderma, Leo, Loreal – Kein Interessenkonflikt bezogen auf diesen Artikel; Berater für: Allergan, Beiersdorf, Benevi, Biofrontera, Galderma, Leo, Loreal. Nichtfinanzielle Interessen: Niedergelassener Facharzt für Dermatologie, Hautzentrum Köln, Köln | Kein Interessenkonflikt bezogen auf diesen Artikel | Mitgliedschaften: DDG, DGBT | Referent und wissenschaftlicher Beirat der DGBT.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

M. Meurer, Dresden

S. Ständer, Münster

E. von Stebut-Borschitz, Köln

R.-M. Szeimies, Recklinghausen

A. Zink, München

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Sie möchten einen Patienten mit Acne vulgaris therapieren und durch chemisches Peeling insbesondere Biofilme stören. Welches Agens setzen Sie bevorzugt ein?

Phenol

Glykolsäure

Salicylsäure

Milchsäure

Salzsäure

Bei Nichteinnahme der oralen Virostatika droht welche Komplikation bei Durchführung eines mitteltiefen Trichloressigsäure(TCA)-Peelings?

Keine Komplikation ist zu erwarten. Lediglich ein Peeling mit α‑Hydroxysäuren (AHAs) wäre problematisch.

Eczema herpeticatum

Mollusca contagiosa

Postinflammatorische Hyperpigmentierung

Herpes zoster

Welches der genannten Peels koaguliert Proteine?

Trichloressigsäure

Brenztraubensäure

Glykolsäure

Zitronensäure

Mandelsäure

Welche dieser Maßnahmen ist in der Nachbehandlungsphase eines AHA(α-Hydroxysäuren)-Peelings besonders wichtig?

Täglich für 2 Wochen Neutralisationscreme aufzutragen

Starkes Sonnenlicht zu meiden und UV-Schutz zu verwenden

Weiterhin Kosmetika mit niedrig dosierten AHAs zur Verstärkung des Effekts zu verwenden

Kritisch auf Anzeichen systemischer Effekte wie Schwindel oder Tinnitus zu achten

Keine Maßnahmen sind erforderlich.

Welche Enzyme werden in den tieferen Schichten der Epidermis durch ein Peel nachweislich vermehrt exprimiert?

Amylasen

Acetylcholinesterasen

Rezeptortyrosinkinasen

Matrixmetalloproteasen

DNA(Desoxyribonukleinsäure)-Methyltransferasen

Zur Therapie einer aktinischen Keratose ist die Kombination eines chemischen Peelings mit welcher Methode sinnvoll?

Photographische Szintigraphie

Photodynamische Therapie

Positronenemissionstomographie

„Fluorescence activated cell sorting“

Porphyrin-Puls-Therapie

Wodurch wirken oberflächliche Peels auf molekularer Ebene?

Stimulation der Autophagie in Keratinozyten

Inhibition des Melanosomentransfers in die Keratinozyten

Ausdünnung des Stratum corneum und Normalisierung der Kittsubstanz

Reduktion der natürlichen Feuchthaltefaktoren im Stratum corneum

Auflösung der heterochromatischen Strukturen im Zellkern der Keratinozyten

Welches der genannten Peels muss nicht neutralisiert werden?

Glykolsäure

Milchsäure

Weinsäure

Brenztraubensäure

Salicylsäure

Sie möchten eine Patientin zur Behandlung ihrer Acne juveniles am Rücken mit 15 % Salicylsäure peelen. Während Sie die letzten Vorbereitungen für die Behandlung treffen, erwähnt die Patientin beiläufig, dass sie kürzlich ihre Schwangerschaft festgestellt habe. Was tun Sie?

Sie führen die Behandlung wie geplant durch.

Sie begrenzen das behandelte Areal auf 40 % der Körperoberfläche.

Sie verwenden höher konzentrierte Salicylsäure als geplant.

Sie brechen die Behandlung ab bzw. beginnen sie erst gar nicht.

Sie neutralisieren zum Abschluss des Peels besonders gründlich.

Bei welchem der genannten Patienten liegen keine relativen oder absoluten Kontraindikationen für ein chemisches Peeling mit Glykolsäure vor?

Weiblich, 28 Jahre, Acne tarda und aktiver Herpes labialis, Hauttyp I, orale Kontrazeptiva + Adapalen, sehr gute Compliance

Männlich, 16 Jahre, Acne juveniles, Hauttyp I, keine Medikamente, sehr schlechte Compliance

Männlich, 58 Jahre, aktinische Keratose am Kapillitium, Hauttyp II, keine Medikation, gute Compliance

Männlich, 59 Jahre, periorale Dermatitis, Hauttyp III, Repaglinid + NPH(Neutral Protamin Hagedorn)-Insulin + intensiver Tabakkonsum, gute Compliance

Weiblich, 69 Jahre, Melasma und periorale Elastose, Hauttyp VI, keine Medikamente, sehr gute Compliance

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Philipp-Dormston, W.G. Chemisches Peeling in der Dermatologie. Hautarzt 70, 535–546 (2019). https://doi.org/10.1007/s00105-019-4438-0

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