Zusammenfassung
Für die Therapie phlebologischer und lymphologischer Krankheitsbilder sowie konstitutioneller Ödemerkrankungen ist eine Auseinandersetzung mit innovativen Konzepten der medizinischen Kompressionstherapie essenziell. Es wird empfohlen, medizinische Kompressionsstrümpfe symptomorientiert immer mit der niedrigsten wirksamen Kompressionsklasse zu verordnen, um die Tolerierbarkeit einer Kompressionstherapie zu optimieren. Ebenso kann ein medizinischer Kompressionsstrumpf mit integrierter Pflegeformel, aber auch die Anwendung einer zusätzlichen Hautpflege die Lebensqualität sowie Compliance bei Patient*Innen mit chronischer venöser Insuffizienz bessern. Eine Optimierung der Ulkustherapie kann durch die Anwendung von Zweikomponenten-Kompressionsstrumpfsystemen gelingen. Diese bestehen aus einem Unterstrumpf und einem festen äußeren Kompressionsstrumpf, verbessern die venöse und kapilläre Hämodynamik bei gutem Tragekomfort und führen zur Abheilung von venösen Ulzerationen. Mehrkomponentenverbände und Kurzzugverbände haben sich in der Entstauungsphase eines Ödems bewährt. Mehrkomponentenverbände sorgen über mindestens 5 Tage für einen dauerhaften Anpressdruck und bieten sich für die ambulante Behandlung mit selteneren Verbandwechseln an. Zur Kompression bei Patient*Innen mit arteriell-venösem Ulcus cruris (ABI [Knöchel-Arm-Index] >0,5) können speziell entwickelte Lite-Versionen der Mehrkomponentenverbände sicher eingesetzt werden.
Abstract
For the treatment of phlebological and lymphological diseases as well as constitutional edema diseases, a discussion of innovative concepts of medical compression therapy is essential. It is recommended that medical compression stockings should always be prescribed based on symptoms and with the lowest effective interface pressure to optimize the tolerability of compression therapy. Likewise, medical compression stockings with an integrated care formula, but also the application of additional skincare can improve the quality of life and compliance in patients with chronic venous insufficiency. Optimization of ulcer therapy can be achieved by using two-component compression stocking systems. These consist of an understocking and a firm outer compression stocking, which improve the venous and capillary hemodynamics with good wearing comfort and lead to the healing of venous ulcerations. Multicomponent compression bandages and short stretch bandages are proven in the decongestion phase of edema. Multicomponent bandages ensure a sustained interface pressure for at least 5 days and are ideal for outpatient treatment with less frequent dressing changes. For compression therapy in patients with arterial–venous leg ulcers (ABI [ankle brachial index] >0.5), specially developed „lite“ versions of the multicomponent dressings can be used.
Literatur
Leitlinie Medizinische Kompressionstherapie der Extremitäten mit Medizinischem Kompressionsstrumpf (MKS), Phlebologischem Kompressionsverband (PKV) und Medizinischen adaptiven Kompressionssystemen (MAK) (2018). AWMF-Registernummer: 037/005
Kröger K, Großkopf V, Hug J, Kujath P, Lulay G, Miller A, Protz K, Rabe E, Reich-Schupke S, Schlueter P, Stork M, Stücker M, Dissemond J (2017) Verordnungslogik von medizinischen Kompressionsstrümpfen bei Patienten mit chronisch venöser Insuffizienz. Vasomed 29:199–201
Vayssairat M, Ziani E, Houot B (2000) Placebo controlled efficacy of class 1elastic stockings in chronic venous insufficiency of the lower limb. J Mal Vasc 25(4):256–262
Benigni J, Sadoun S, Allaert FA, Vin F (2003) Efficacy of class 1 elastic compression stockings in the early stages of chronic venous disease: a comparative study. Int Angiol 22(4):383–392
Streeten DHP (1987) Orthostatic disorders of the circulation. Plenum Publishing Coorperation, London, New York
Partsch H, Winiger J, Lun B (2004) Compression stockings reduce occupational leg swelling. Dermatol Surg 30:737–743
Blazek C, Amsler F, Blättler W, Keo HH, Baumgartner I, Willenberg T (2013) Compression hosiery for occupational leg symptoms and leg volume: a randomized crossover trial in a cohort of hairdressers. Phlebology 28:239–247
Van Geest AJ, Veraart JC, Nelemans P, Neumann HA (2000) The effect of medical elastic compression stockings with different slope values on edema: measurements underneath three different types of stockings. Dermatol Surg 26:244–247
Kindermann S, Riebe H, Haase H, Jünger M (2018) Nebenwirkungen und Tragekomfort von Kompressionstrümpfen bei Personen mit orthostatisch bedingter Missempfindung und Ödembildung aufgrund sitzender Tätigkeit. Randomisierte, prospektive, placebo-kontrollierte klinische Studie mit Cross-Over-Vergleich der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten, Universitätsmedizin Greifswald, nicht publizierte Daten
De Boer EM, Broekhuijsen RW, Nieboer C, Bezemer PD (1999) Lycra support tights: are they effective? Phlebology 14:162–166
Amsler F, Blättler W (2008) Compression therapy for occupational leg symptoms and chronic venous disorders—a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Vasc Endovasc Surg 35:366–372
Belczak CEQ, de Godoy JMP, Seidel AC, Belczak S, Ramos RN, Caffaro RA (2018) Comparison of 15–20 mm Hg versus 20–30 mm Hg compression stockings in reducing occupational oedema in standing and seated healthy individuals. Int J Vasc Med. https://doi.org/10.1155/2018/2053985
Pannier F, Hoffmann B, Strang A, Jöckel KH, Rabe E (2007) Prevalence and acceptance of therapy with medical compression stockings. Phlebologie 36:245–259
Götz J, Kaisermeyer S, Haase H, Jünger M, Riebe H (2019) Clin Hemorheol Microcirc. https://doi.org/10.3233/CH-199207
Reich-Schupke S, Murmann F, Altmeyer P, Stücker M (2009) Quality of life and patients’ view of compression therapy. Int Angiol 28(5):385–393
Raju S, Hollis K, Neglen P (2007) Use of compression stockings in chronic venous disease: patient compliance and efficacy. Ann Vasc Surg 21(6):790–795
Ziaja D, Kocełak P, Chudek J, Ziaja K (2011) Compliance with compression stockings in patients with chronic venous disorders. Phlebology 26:353–360
Carpentier PH, Becker F, Thiney G, Poensin D, Satger B (2011) Acceptability and practicability of elastic compression stockings in the elderly: a randomized controlled evaluation. Phlebology 26:107–113
Proksch E (2014) Altersgerechte topische Therapie: Trockene Haut ist eines der wichtigsten Einsatzgebiete. Dtsch Dermatolog 62(10):724–727
Riebe H (2011) Einfluss medizinischer Kompressionsstrümpfe auf die Barrierefunktion der Haut bei Patienten mit Chronischer Venöser Insuffizienz. Dissertation an der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten. Universitätsmedizin Greifswald, Greifswald
Westphal T, Konschake W, Haase H, Vollmer M, Jünger M, Riebe H (2019) Medical compression stockings on the skin moisture in patients with chronic venous desease. Vasa 48(6):502–508
Thormälen H, Riebe H, Konschake W, Haase H, Jünger M (2015) Wirksamkeit der Hautpflege bei Kompressionstherapie: Einfluss abendlicher Hautpflege auf die Hautbarrierefunktion. Prospektive klinische Studie mit Intragruppen-Vergleich der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten, Universitätsmedizin Greifswald, nicht-publizierte Daten
Mayer M, Riebe H, Haase H, Jünger M (2016) Einfluss von Kompressionsstrümpfen auf die Hautfeuchtigkeit bei venengesunden Personen mit langer Stehbelastung. Randomisierte, prospektive, klinische Studie mit Cross-Over-Vergleich der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten, Universitätsmedizin Greifswald, nicht-publizierte Daten
Garreau C, Pibourdin JM, Le Nguyen C, Boisseau MR (2008) Elastic compression in golf competition. J Mal Vasc 3:250e1
Mosti G, Partsch H (2011) Compression stockings with negative pressure gradient have more pronounced effects on venous pumping function than graduated elastic compression stockings. Eur J Vasc Endovasc Surg 42:261–266
Riebe H, Konschake W, Haase H, Jünger M (2015) Interface pressure and venous drainage of two compression stocking types in healthy volunteers and in patients with hemodynamic disturbances of the legs. Clin Hemorheol Microcirc 61(2):175–183
Riebe H, Konschake W, Haase H, Jünger M (2016) Advantages and disadvantages of graduated and inverse graduated compression hosiery in patients with chronic venous insufficiency and healthy volunteers: A prospective, mono-centric, blinded, open randomised, controlled and cross-over trial. Phlebology 33(1):14–26
Couzan S, Pouget JF, Le Hello C, Chapelle C, Laporte S, Mismetti P (2019) High tolerance of progressive elastic compression in peripheral arterial disease. VASA 48(5):413–417
Amsler F, Willenberg T, Blättler W (2009) In search of optimal compression therapy for venous leg ulcers: a meta-analysis of studies comparing diverse [corrected] bandages with specifically designed stockings. J Vasc Surg 50(3):668–674
Jünger M, Wollina U, Kohnen R, Rabe E (2004) Efficacy and tolerability of an ulcer compression stocking for therapy of chronic venous ulcer compared with a below-knee compression bandage: results from a prospective, randomized, multicentre trial. Curr Med Res Opin 20(10):1613–1623
Konschake W, Riebe H, Pediaditi P, Haase H, Jünger M, Lutze S (2016) Compression in the treatment of chronic venous insufficiency: efficacy depending on the length of the stocking. CH 64(3):425–434
O’Meara S, Tierney J, Collum N, Bland JM, Franks PJ, Mole T, Scriven M (2009) Four layer bandage compared with short stretch bandage for venous leg ulcers: systematic review and meeta-analysis of randomised controlled trials witzh data from individual patients. Bmj 338:b1344
O’Meara S, Cullum NA, Nelson EA, Dumville JC (2012) Compression for venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev 14:11. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000265.pub3
Milic DJ, Civic SS, Bogdanovic DC, Jovanovic MM, Jankovic RJ, Milosevic ZD, Stamenkovic DM, Trenkic MS (2010) The influence of different sub-bandage pressure values on venous leg ulcers healig when treated with compression therapy. J Vasc Surg 51(3):655–661
Harrison MB, VanDenKerkhof EG, Hopman WM, Grahan ID, Carley ME, Nelson EA (2011) The canadian bandaging trial: evidence-informed leg ulcer care and the effectiveness of wo compression technologies. BMC Nurs 10:20
Pham B, Harrison MB, Chen MH, Carley ME (2012) Cost-effectiveness of compression technologies for evidence-informed leg ulcer care: results from the candadian bandaging trial. Bmc Health Serv Res 12:346
Partsch H, Menzinger G, Mostbeck A (1999) Inelastic leg compression is more effective to reduce deep venous refluxes than elastic bandages. Dermatol Surg 25(9):695–700
Mosti G, Mattliano V, Partsch H (2008) Inelastic compression increases venous ejection fraction more than elastic bandages in patients with superficial venous reflux. Phlebology 23(6):287–294
Protz K, Reich-Schupke S, Müller K, Augustin M, Hagenström K (2018) Hautarzt 69:653–661
Jünger M, Ladwig A, Bohbot S, Haase H (2009) Comparison of interface pressures of three compression bandaging systems used on healthy volunteers. J Wound Care 18(11):474–480
Mosti G, Iabichella ML, Partsch H (2012) Compression therapy in mixed ulcers increases venous output and arterial perfusion. J Vasc Surg 55:122–128
Jünger M, Haase H, Schwenke L, Bichel J, Schuren J, Ladwig A (2013) Macro- and microperfusion during application of a new compression system designed for patients with leg ulcer and concomitant peripheral arterial occlusive disease. Clin Hemorheol Microcirc 53:281–293
Partsch H (2014) The role of leg compression in the treatment of deep vein thrombosis. Phlebology 29:66–70
Musani MH, Matta F, Yaekoub A, Liang J, Hull RD, Stein PD (2010) Venous compression for prevention of postthrombotic sydrome: a meta analysis. Am J Med 123:735–740
Kanaan AO, Lepage JE, Djazayeri S, Donovan JL (2012) Evaluating the role of compression stockings in preventing post thrombotic syndrome: a review of the literature. Thrombosis 10:694–851
Kahn SR, Shapiro S, Wells PS et al (2014) Compression stockings to prevent post-thrombotic syndrome: a randomised, placebo-controlled trial. Lancet 383(8):880–888
Partsch G (2019) Reliable self-application of short stretch leg compression: pressure measurements under self-applied, adjustable compression wraps. Phlebology 34:208–213
Mosti G, Cavezzi A, Partsch H, Urso S, Campana F (2015) Adjustable velcro compression devices are more effective than inelastic bandages in reducing venous edema in the initial treatment phase: a randomized controlled trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 50:368–374
Damstra RJ, Partsch H (2013) Prospective randomized, controlled trial comparing the effectiveness of adjustable compression velcro wraps versus inelastic multicomponent compression bandages in the initial treatment of leg lymphedema. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 1:13–19
Mosti G, Mancini S, Bruni S et al (2019) Adjustable compression wrap devices are cheaper and more effective than inelastic bandages for venous leg ulcer healing. A multicentric italian randomized clinical experience. Phlebology. https://doi.org/10.1177/0268355519858439
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H. Riebe, W. Konschake, T. Westphal und M. Jünger geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Alle zitierten Studien, an denen die Autoren beteiligt waren und die an der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten der Universitätsmedizin Greifswald durchgeführt wurden, haben ein positives Ethikvotum und erfolgten gemäß den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung). Von allen beteiligten Patient*Innen liegt eine Einverständniserklärung vor. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patient*Innen zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.
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Riebe, H., Konschake, W., Westphal, T. et al. Innovationen der medizinischen Kompressionstherapie. Hautarzt 71, 24–31 (2020). https://doi.org/10.1007/s00105-019-04516-y
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00105-019-04516-y
Schlüsselwörter
- Anpressdruck
- Hautpflege
- Graduated elastic compression stocking
- Progressive elastic compression stocking
- Mehrlagenkompressionssysteme