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Wichtigste Kontaktallergene beim Handekzem

Most important contact allergens in hand eczema

Zusammenfassung

Kopf und Hände sind die beiden häufigsten Manifestationsorte von allergischen Kontaktekzemen. Bei Handekzemen ist der Kontakt zu einem Kontaktallergen eine häufige (Mit‑)Ursache für die Ekzemauslösung und -unterhaltung. Bei allen länger als 3 Monate bestehenden Handekzemen ist daher eine allergologische Abklärung mittels Epikutantestung empfohlen. Bei Patienten mit allergischem Kontaktekzem der Hände wurden in einer multizentrischen europäischen Untersuchung als häufigste Kontaktallergene der Standardreihe Nickel, (Chlor‑)Methylisothiazolinon (MCI/MI), Duftstoff-Mix I, Kobalt, Thiuram-Mix, Perubalsam, Chrom und Duftstoff-Mix II beschrieben. Im Informationsverbund Dermatologischer Kliniken (IVDK) wurden in den Jahren 2014 bis 2018 insgesamt 56.170 Patienten epikutan getestet; 16.807 dieser Patienten (29,9 %) hatten ein Handekzem, davon hatten 7725 (46,0 %) eine Berufsdermatose (BD), 6820 (40,6 %) keine BD. Bei den übrigen Patienten war dies unbekannt. Die TOP-30-Allergenhitlisten von Handekzempatienten ohne und mit BD beinhalten 22 gemeinsame Kontaktallergene, jedoch mit verschiedener Reaktionshäufigkeit. Bei Handekzempatienten ohne BD gehören dieser zusätzlich folgende Kontaktallergene an: Octylgallat, Sorbinsäure und tert-Butylhydrochinon, Propylenglycol, Quecksilber(II)-amidchlorid, Tolubalsam, Jasmin absolut und Sandelholzöl. Bei Handekzempatienten mit BD sind dies stattdessen: Tetramethylthiurammonosulfid, Tetramethylthiuramdisulfid, 1,3-Diphenylguanidin, p‑Phenylendiamin und p‑Toluylendiamin, Iodpropinylbutylcarbamat, Glutaraldehyd und Monoethanolamin. Bei arbeitsbedingtem Kontaktekzem der Hände ist eine frühzeitige Einbindung des zuständigen Unfallversicherungsträgers durch Einleitung des Hautarztverfahrens erforderlich, um gemeinsam auf eine Allergenkarenz durch Ersatzstoffprüfung und Optimierung der persönlichen Schutzausrüstung hinzuwirken.

Abstract

The head and hands are the two most common locations for allergic contact dermatitis manifestation. In hand eczema, contact with a contact allergen is a frequent (co-)factor in the triggering and maintenance of eczema. For all hand eczemas lasting longer than 3 months, an allergological examination by means of patch testing is recommended. In patients with allergic contact dermatitis of the hands, nickel, MCI/MI, fragrance mix I, cobalt, thiuram mix, Balsam of Peru, chromium and fragrance mix II have been described in a multicenter European study as the most common contact allergens of the standard series. In the information network of dermatological clinics (IVDK) a total of 56,170 patients were patch-tested in the years 2014 to 2018. In all, 16,807 of these patients (29.9%) suffered from hand eczema, of which 7725 (46.0%) had occupational dermatosis (OD) and 6820 (40.6%) had no OD. For the remaining patients this was unknown. The top 30-list of allergens in hand eczema patients without and with OD included 22 common contact allergens, but with different reaction frequency. In hand eczema patients without OD, the following contact allergens also belong to this list: octyl gallate, sorbic acid, tert-butylhydroquinone, propylene glycol, mercury (II) amide chloride, tolubalsam, jasmine absolute, and sandalwood oil. For hand eczema patients with OD, these are instead: tetramethylthiurammonosulfide, tetramethylthiuramdisulfide, 1,3-diphenylguanidine, p‑phenylenediamine, p‑toluylenediamine, iodopropinylbutylcarbamate, glutaraldehyde, and monoethanolamine. In the case of OD of the hands, early involvement of the responsible statutory accident insurance by initiating the dermatologist procedure (“Hautarztverfahren”) is necessary in order to work together towards successful allergen avoidance by means of substitution and optimizing personal protective equiment.

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Abb. 1
Abb. 2

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Danksagung

Die Autoren danken Prof. Johannes Geier, IVDK Göttingen, für die Bereitstellung der IVDK-Daten zu aktuellen kontaktallergischen Auslösern (Allergenhitlisten) bei Patienten mit Handekzem, Herrn Steffen Krohn, Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung e. V. (DGUV), Berlin, für die Diskussion und Beitrag zu aktuellen Aspekten der DGUV-Leistungen und Testempfehlungen im DGUV Hautarztverfahren für häufig betroffene Berufsgruppen, die Eingang in Tab. 1 gefunden haben, sowie den Mitgliedern der DKG-/ABD-Arbeitsgruppe „Verbreitung der Allergene bei BK 5101“ für die Diskussion und Kommentierung im Rahmen der Überarbeitung von Referenz [5].

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Correspondence to V. Mahler.

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Interessenkonflikt (letzte 5 Jahre).

V. Mahler gibt in Bezug auf das Thema der Arbeit Mitgliedschaft im Vorstand der Deutschen Kontaktallergie-Gruppe (DKG) und European Society of Contact Dermatitis (ESCD), Gutachtertätigkeit für Berufsgenossenschaften und Gerichte an sowie (vor Aufnahme der derzeitigen Tätigkeit am Paul-Ehrlich-Institut) Honorare für Vortrags- und Schulungstätigkeiten für Smart-Practice Germany, GSK-Stiefel, Novartis GmbH, Berufsgenossenschaft für Gesundheits- und Wohlfahrtspflege. H. Dickel gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

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Mahler, V., Dickel, H. Wichtigste Kontaktallergene beim Handekzem. Hautarzt 70, 778–789 (2019). https://doi.org/10.1007/s00105-019-04472-7

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Schlüsselwörter

  • Epikutantestung
  • Berufsdermatose
  • Allergenhitliste
  • Allergenkarenz
  • Hautarztverfahren

Keywords

  • Patch tests
  • Occupational dermatosis
  • Allergen top charts
  • Allergen avoidance
  • Dermatologist procedure