Igelpilze in einer Münchner Hautarztpraxis

Zusammenfassung

Patientin 1: Eine 50-jährige Frau mit Atopie entwickelte nach dem Kontakt zu einem mitteleuropäischen Igel (Erinaceus europaeus) eine erythrosquamöse Tinea manus an Daumen und Thenar der rechten Hand. Diesem Ereignis war eine Verbrühung mit heißem Dampf an der betroffenen Stelle vorausgegangen. Bei Igel und Patientin wurde aus Hautschuppen der zoophile Dermatophyt Trichophyton (T.) erinacei angezüchtet. Der Igel wurde antimykotisch mit 2‑wöchentlichen Zyklen Itraconazollösung (0,1 ml/kgKG) behandelt. Zusätzlich kam alle 2 Tage Enilconazollösung topisch zur Anwendung. Die Patientin erhielt eine Therapie mit Ciclopiroxolamincreme und Terbinafin (250 mg oral) über 14 Tage, die zur Heilung der Tinea führte.

Patientin 2: Eine 18-jährige Frau stellte sich in der Notfallsprechstunde mit randbetonten, papulösen, vesikulösen und erosiv-verkrusteten Hautveränderungen am Zeigefinger und einem erythrosquamösen Rundherd am Oberschenkel vor. Die Patientin arbeitete in einer Tierstation und pflegte dort Igel. Einer der Igel litt unter erheblichem Stachelausfall. Wiederum war T. erinacei kulturell nachweisbar. Ciclopiroxolaminhaltige Creme und Terbinafin (250 mg oral) über 14 Tage führten ebenfalls zur Heilung.

Die Identifizierung der 3 T.-erinacei-Isolate von beiden Patientinnen und vom Igel erfolgte durch Sequenzierung der ITS-Region (ITS: „internal-transcribed-spacer“) der ribosomalen DNA und des Gens des „translation elongation factor-1α (TEF-1α)“. Mithilfe der ITS-Sequenzierung ist eine Unterscheidung zwischen T.-erinacei-Stämmen von europäischen und afrikanischen Igeln möglich. T. erinacei ist ein „emerging pathogen“. In Deutschland muss daher vermehrt mit diesem zoophilen Dermatophyten als Erreger von Dermatomykosen beim Menschen nach Igelkontakt gerechnet werden.

Abstract

Patient 1: After contact to a central European hedgehog (Erinaceus europaeus), a 50-year-old female with atopy developed erythrosquamous tinea manus on the thumb and thenar eminence of the right hand. The patient had previously been scalded by hot steam at the affected site. The zoophilic dermatophyte Trichophyton erinacei could be cultured from the hedgehog as well as from scrapings from the woman’s skin. Antifungal treatment of the hedgehog was initiated using 2 weekly cycles of itraconazole solution (0.1 ml/kg body weight, BW). In addition, every other day enilconazole solution was used for topical treatment. The patient was treated with ciclopirox olamine cream and oral terbinafine 250 mg daily for 2 weeks, which led to healing of the Tinea manus .

Patient 2: An 18-year-old woman presented for emergency consultation with rimmed, papulous, vesicular and erosive crusted skin lesions of the index finger, and an erythematous dry scaling round lesion on the thigh. The patient worked at an animal care facility, specifically caring for hedgehogs. One of the hedgehogs suffered from a substantial loss of spines. Fungal cultures from skin scrapings of both lesions yielded T. erinacei. Treatment with ciclopirox olamine cream and oral terbinafine 250 mg for 14 days was initiated which led to healing of the lesions. Identification of all three T. erinacei isolates from both patients and from the hedgehog was confirmed by sequencing of the internal transcribed spacer (ITS) region of the ribosomal DNA, and of the translation elongation factor (TEF)-1-alpha gene. Using ITS sequencing discrimination between T. erinacei strains from European and from African hedgehogs is possible. T. erinacei should be considered a so-called emerging pathogen. In Germany the zoophilic dermatophyte T. erinacei should be taken into account as causative agent of dermatomycoses in humans after contact to hedgehogs.