Zusammenfassung
Hintergrund
Die Behandlung von Kindern mit Verbrennungsverletzungen ist aufgrund der Häufigkeit und der möglichen langfristigen Nachwirkungen von großer Bedeutung. Schwerstverbrennungen bei Kindern werden in Verbrennungszentren behandelt und bedürfen einer speziellen Betreuung.
Ziel der Arbeit
Ziel dieser Arbeit ist es, die aktuellen Therapiestandards sowie wesentliche Neuerungen in der Behandlung von verbrannten Kindern darzustellen, um die auch im dermatologischen Alltag häufig zu beurteilenden typischen, insbesondere auch die flächenmäßig kleineren kindlichen Verbrennungen und Verbrühungen einer adäquaten Behandlung zuzuführen.
Material und Methoden
Es erfolgten eine Analyse der aktuellen Literatur sowie Diskussion von Übersichtsarbeiten unter Berücksichtigung der aktuellen Leitlinien
Ergebnisse
Verbrennungen sind im Kindesalter besonders gehäuft. Eine Verbesserung der Überlebenswahrscheinlichkeit ist durch Behandlung in speziellen Zentren möglich. Die Einschätzung des Verletzungsausmaßes durch den Erstversorger ist ein wichtiger Faktor. Es wurde eine Übersicht zur ambulanten Versorgung leichter Verbrennungen erstellt. Neue Methoden bieten die Chance auf bessere Langzeitergebnisse.
Schlussfolgerung
Adäquate Versorgung unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur und der Leitlinien verbessert das Outcome. Die Implementierung neuer Methoden im gesetzten Rahmen ist sinnvoll und empfehlenswert.
Abstract
Background
Treatment of pediatric burn patients is very important because of the sheer frequency of burn wounds and the possible long-term ramifications. Extensive burns need special care and are treated in specialized burn centers.
Objectives
The goal of this work is to present current standards in burn therapy and important innovations in the treatment of burns in children so that the common and small area burn wounds and scalds in pediatric patients in day-to-day dermatological practice can be adequately treated.
Materials and methods
Analysis of current literature, discussion of reviews, incorporation of current guidelines.
Results
Burns in pediatric patients are common. Improvement of survival can be achieved by treatment in burn centers. The assessment of burn depth and area is an important factor for proper treatment. We give an overview for outpatient treatment of partial thickness burns. New methods may result in better long-term outcome.
Conclusions
Adequate treatment of burn injuries considering current literature and guidelines improves patient outcome. Rational implementation of new methods is recommended.
Literatur
Kraft R, Herndon DN, Al-Mousawi AM et al (2012) Burn size and survival probability in paediatric patients in modern burn care: a prospective observational cohort study. Lancet 379:1013–1021. doi:10.1016/S0140-6736(11)61345-7
Niederbichler AD, Vogt PM (2009) Plastic reconstructive surgery for burn injuries. Unfallchirurg 112:550–557. doi:10.1007/s00113-009-1656-4
Hettiaratchy S, Papini R (2004) Initial management of a major burn: II – assessment and resuscitation. BMJ 329:101–103. doi:10.1136/bmj.329.7457.101
Rossiter ND, Chapman P, Haywood IA (1996) How big is a hand? Burns 22:230–231
Jeschke MG, Herndon DN (2014) Burns in children: standard and new treatments. Lancet 383:1168–1178. doi:10.1016/S0140-6736(13)61093-4
Janzekovic Z (1972) Early surgical treatment of the burned surface. Panminerva Med 14:228–232
Hillenbrand M, Buhrer G, Horch RE (2014) Irrigation of chronic wounds with tap water as a prerequisite for improved healing. Int Wound J. doi:10.1111/iwj.12276
Schiestl C, Meuli M, Trop M et al (2013) Management of burn wounds. Eur J Pediatr Surg 23:341–348. doi:10.1055/s-0033-1356650
Horch R, Stark GB, Kopp J et al (1994) Cologne Burn Centre experiences with glycerol-preserved allogeneic skin: part I: clinical experiences and histological findings (overgraft and sandwich technique). Burns 20(Suppl 1):S23–S26
Atiyeh B, Janom HH (2014) Physical rehabilitation of pediatric burns. Ann Burns Fire Disasters 27:37–43
Gandhi M, Thomson C, Lord D et al (2010) Management of pain in children with burns. Int J Pediatr. doi:10.1155/2010/825657
Gravante G, Di Fede MC, Araco A et al (2007) A randomized trial comparing ReCell system of epidermal cells delivery versus classic skin grafts for the treatment of deep partial thickness burns. Burns 33:966–972. doi:10.1016/j.burns.2007.04.011
Horch RE, Kopp J, Kneser U et al (2005) Tissue engineering of cultured skin substitutes. J Cell Mol Med 9:592–608
Horch RE, Beier JP, Kneser U et al (2014) Successful human long-term application of in situ bone tissue engineering. J Cell Mol Med 18:1478–1485. doi:10.1111/jcmm.12296
Rheinwald JG, Green H (1975) Serial cultivation of strains of human epidermal keratinocytes: the formation of keratinizing colonies from single cells. Cell 6:331–343
Horch RE, Bannasch H, Kopp J et al (1998) Single-cell suspensions of cultured human keratinocytes in fibrin-glue reconstitute the epidermis. Cell Transplant 7:309–317
Horch RE, Debus M, Wagner G et al (2000) Cultured human keratinocytes on type I collagen membranes to reconstitute the epidermis. Tissue Eng 6:53–67. doi:10.1089/107632700320892
Taeger CD, Muller-Seubert W, Horch RE et al (2014) Ischaemia-related cell damage in extracorporeal preserved tissue – new findings with a novel perfusion model. J Cell Mol Med 18:885–894. doi:10.1111/jcmm.12238
Chrapusta A, Nessler MB, Drukala J et al (2014) A comparative analysis of advanced techniques for skin reconstruction with autologous keratinocyte culture in severely burned children: own experience. Postepy Dermatol Alergol 31:164–169. doi:10.5114/pdia.2014.43190
McHeik JN, Barrault C, Levard G et al (2014) Epidermal healing in burns: autologous keratinocyte transplantation as a standard procedure: update and perspective. Plast Reconstr Surg Glob Open 2:e218. doi:10.1097/GOX.0000000000000176
Wainwright DJ, Bury SB (2011) Acellular dermal matrix in the management of the burn patient. Aesthetic surgery journal/the. Am Soc Aesthetic Plast Surg 31:13S–23S. doi:10.1177/1090820X11418202
Wood F, Martin L, Lewis D et al (2012) A prospective randomised clinical pilot study to compare the effectiveness of Biobrane(R) synthetic wound dressing, with or without autologous cell suspension, to the local standard treatment regimen in paediatric scald injuries. Burns 38:830–839. doi:10.1016/j.burns.2011.12.020
Yannas IV, Burke JF, Orgill DP et al (1982) Wound tissue can utilize a polymeric template to synthesize a functional extension of skin. Science 215:174–176
Burke JF, Yannas IV, Quinby WC Jr. et al (1981) Successful use of a physiologically acceptable artificial skin in the treatment of extensive burn injury. Ann Surg 194:413–428
Boyce ST, Kagan RJ, Meyer NA et al (1999) The 1999 clinical research award. Cultured skin substitutes combined with Integra Artificial Skin to replace native skin autograft and allograft for the closure of excised full-thickness burns. J Burn Care Rehabil 20:453–461
Jeschke MG, Finnerty CC, Shahrokhi S et al (2013) Wound coverage technologies in burn care: novel techniques. J Burn Care Res 34:612–620. doi:10.1097/BCR.0b013e31829b0075
Sahin I, Eski M, Acikel C et al (2012) The role of negative pressure wound therapy in the treatment of fourth-degree burns. Trends and new horizons. Ann Burns Fire Disasters 25:92–97
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G. Bührer, J.P. Beier, R.E. Horch und A. Arkudas geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben. Im Falle von nicht mündigen Patienten liegt die Einwilligung eines Erziehungsberechtigten oder des gesetzlich bestellten Betreuers vor.
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Bührer, G., Beier, J.P., Horch, R.E. et al. Chirurgische Behandlung von Verbrennungen. Hautarzt 68, 385–392 (2017). https://doi.org/10.1007/s00105-017-3967-7
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00105-017-3967-7