Skip to main content
SpringerLink
Log in

Skin-Picking-Syndrom

Skin-picking disorder

  • CME Zertifizierte Fortbildung
  • Published:
Der Hautarzt Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die Störung ist charakterisiert durch ein dranghaftes, wiederholtes Skin-Picking (SP), das zu Hautläsionen führt. Die Betroffenen müssen wiederholte Versuche unternommen haben, das SP zu vermindern oder zu stoppen. Dabei muss die Erkrankung zu klinisch signifikanten Einschränkungen in den sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Bereichen des Lebens geführt haben. Die Symptome können nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt werden, und das SP ist nicht auf die direkte physiologische Wirkung einer Substanz oder einer anderen dermatologischen Erkrankung zurückzuführen. Das Skin-Picking-Syndrom (SPS) wurde im neuen DSM-V als eigenständiges Krankheitsbild in das diagnostische System aufgenommen und beschreibt die Selbstverletzung der Haut durch Knibbeln oder Kratzen bei zugrunde liegenden psychischen Störungen. Das SP wird den Impulskontrollstörungen zugeordnet und damit von den eigentlichen Zwangsstörungen abgegrenzt. Es finden sich gehäuft psychische Komorbiditäten. Bei ausgeprägter psychosozialer Einschränkung ist eine interdisziplinäre Zusammenarbeit mit einem Psychotherapeuten und/oder Psychiater indiziert.

Abstract

The disorder is characterized by compulsive repetitive skin-picking (SP), resulting in skin lesions. The patients must have undertaken several attempts to reduce or stop SP. The disorder must have led to clinically significant limitations in social, professional, or other important areas of life. The symptoms cannot be better explained by another emotional disorder or any other dermatological disease. In the new DSM-V, skin-picking disorder has been included in the diagnostic system as an independent disorder and describes the self-injury of the skin by picking or scratching with an underlying emotional disorder. SP is classified among the impulse-control disorders and is, thus, differentiated from compulsive disorders as such. There are often emotional comorbidities. In cases of pronounced psychosocial limitation, interdisciplinary cooperation with a psychotherapist and/or psychiatrist is indicated.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7
Abb. 8

Notes

  1. Morgellons bezeichnet einen Befall der Haut mit Fasern unbekannter Herkunft und wird als Subtyp des Dermatozoenwahns angesehen. Der Begriff stammt aus dem 17. Jahrhundert und wurde durch das Internet vor allem in den USA seit 2002 verbreitet.

Literatur

  1. American Psychiatric Association, Arnold LM, Mutasim DF, Dwight MM, Lamerson CL (Hrsg) (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edn. DSM-V, Washington D.C.

    Google Scholar 

  2. Gieler U, Consoli SG, Tomás-Aragones L et al (2013) Self-inflicted lesions in dermatology: terminology and classification – a position paper from the European Society for Dermatology and Psychiatry (ESDaP). Acta Derm Venereol 93:4–12

    PubMed  Google Scholar 

  3. Hayes SL, Storch EA, Berlanga L (2009) Skin picking behaviors: an examination of the prevalence and severity in a community sample. J Anxiety Disord 23:314–319

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T et al (1999) Self-injurious skin picking: clinical characteristics and comorbidity. J Clin Psychiatry 60:454–459

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Vollmeyer K, Fricke S (2012) Die eigene Haut retten. Hilfe bei Skin-Picking. Balance Ratgeber, 2. Aufl. Balance buch + medien, Köln

    Google Scholar 

  6. Flessner CA, Woods DW (2006) Phenomenological characteristics, social problems, and the economic impact associated with chronic skin picking. Behav Modif 30:944–963

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR et al (2012) Skin picking disorder. Am J Psychiatry 169:1143–1149

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Keuthen NJ, Koran LM, Aboujaoude E et al (2010) The prevalence of pathologic skin picking in US adults. Compr Psychiatry 51:183–186

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T et al (1999) Self-injurious skin picking: clinical characteristics and comorbidity. J Clin Psychiatry 60:454–459

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Grant JE, Mancebo MC, Eisen JL et al (2010) Impulse-control disorders in children and adolescents with obsessive-compulsive disorder. Psychiatry Res 175:109–113

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  11. Paus R, Theoharides TC, Arck PC (2006) Neuroimmunoendocrine circuitry of the brain-skin connection. Trends Immunol 27:32–39

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Gieler T, Schmutzer G, Brähler E et al (2015) Shadows of the beauty development of the prevalence of body dysmorphic concerns in Germany: data from two representative samples from 2002 and 2013. Acta Derm Venereol (submitted)

  13. Sievers M, Eichholz-Klein S, Ruppmann M (2014) Consumer Markets – Personal Care 2020. Studie des Instituts für Handelsforschung und Verband der Vertriebsfirmen der kosmetischen Industrie 2014. http://www.kpmg.com/de/de/bibliothek/2013/seiten/personal-care-2020.aspx. Zugegriffen: 26. Sept. 2015

  14. Mochizuki H, Kakigi R (2015) Itch and brain. J Dermatol. doi:10.1111/1346-8138.12956

  15. Dalgard FJ, Gieler U, Tomas-Aragones L et al (2015) The psychological burden of skin diseases: a cross-sectional multicenter study among dermatological out-patients in 13 European countries. J Invest Dermatol 135:984–991

    Article  PubMed Central  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Kleyn CE, Schneider L, Saraceno R et al (2008) The effects of acute social stress on epidermal Langerhans’ cell frequency and expression of cutaneous neuropeptides. J Invest Dermatol 128:1273–1279

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Eisendrath SJ (1989) Factitious physical disorders: treatment without confrontation. Psychosomatics 30:383–387

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Eichinger HJ (2000) Gibt es doch eine Spezifizität? Bericht über die Behandlung eines Neurodermitis-Kranken. Z Psychoanal 54:496–520

    Google Scholar 

  19. Özten E, Sayar GH, Eryılmaz G et al (2015) The relationship of psychological trauma with trichotillomania and skin picking. Neuropsychiatr Dis Treat 11:1203–1210

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  20. Teng EJ, Woods DW, Twohig MP (2006) Habit reversal as a treatment for chronic skin picking: a pilot investigation. Behav Modif 30:411–422

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Keuthen NJ, Tung ES, Reese HE et al (2015) Getting the word out: cognitive-behavioral therapy for trichotillomania (hair-pulling disorder) and excoriation (skin-picking) disorder. Ann Clin Psychiatry 27:10–15

    PubMed  Google Scholar 

  22. Moritz S, Wittekind CE, Hauschildt M et al (2011) Do it yourself? Self-help and online therapy for people with obsessive-compulsive disorder. Curr Opin Psychiatry 24:541–548

    PubMed  Google Scholar 

  23. Nakell S (2015) A healing herd: benefits of a psychodynamic group approach in treating body-focused repetitive behaviors. Int J Group Psychother 65:295–306

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Tomas-Aragones L, Consoli LG, Consoli SM et al (2015) Self inflicted lesions in dermatology: management and therapeutic approach – a position paper from the European Society for Dermatology and Psychiatry (ESDaP). Acta Derm Venereol (submitted)

  25. Grant JE, Mancebo MC, Weinhandl E et al (2013) Longitudinal course of pharmacotherapy in obsessive-compulsive disorder. Int Clin Psychopharmacol 28:200–205

    PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  26. Simeon D, Stein DJ, Gross S et al (1997) A double-blind trial of fluoxetine in pathologic skin picking. J Clin Psychiatry 58:341–347

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Gupta MA (2013) Emotional regulation, dissociation, and the self-induced dermatoses: clinical features and implications for treatment with mood stabilizers. Clin Dermatol 31:110–117

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Hawton KKE, Townsend E, Arensman E et al (1999) Psychosocial and pharmacological treatments for deliberate self harm. Cochrane Database Syst Rev (3):CD001764. doi:10.1002/14651858.CD001764

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Institut für Psychoanalyse und Psychotherapie Gießen, Ludwigstraße 73, 35392, Gießen, Deutschland

    V. Niemeier

  2. Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie des Univ.-Klinikums Gießen, Univ. Hautklinik Charité Berlin, Gießen, Deutschland

    E. Peters

  3. Universitäts-Hautklinik Gießen UKGM, Gießen, Deutschland

    U. Gieler

  4. Hautarzt – Allergologie, Psychotherapie – Psychoanalyse, Universitäts-Hautklinik, UKGM, Giessen, Gaffkystraße 14, 35392, Gießen, Deutschland

    V. Niemeier

Authors
  1. V. Niemeier
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. E. Peters
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. U. Gieler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to V. Niemeier.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

V. Niemeier, E. Peters und U. Gieler geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag enthält keine Studien an Menschen oder Tieren.

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Das Skin-Picking-Syndrom tritt vorwiegend auf …

bei Diabetes mellitus.

bei Nierenerkrankungen.

bei Lebererkrankungen.

bei atopischer Dermatitis.

ohne organisch fassbare Ursache.

Pathologisches Skin-Picking ist typischerweise definiert durch …

Kratzartefakte am Gesäß.

lang anhaltende psychische Erleichterung nach dem Kratzen.

eine Auslösung durch Psychopharmaka (z. B. SSRIs).

initial vorliegenden ausgeprägten Juckreiz, der ein impulsives Kratzen auslöst.

eine Störung der Impulskontrolle.

Verwandte und abzugrenzende Störungen ist/sind:

Körperdysmorphe Störungen (KDS)

Acne vulgaris

Wilson-Krankheit

Colitits ulcerosa

Neurodermitis

Zu den häufigen psychischen Komorbiditäten bei SPS zählen  nicht :

Depressionen

Angststörungen

Posttraumatische Belastungsstörungen (PTSB)

Manisch-depressive Psychosen

Soziale Phobien

Das SPS ist …

eine harmlose, mit wenigen Interventionen zu behandelnde Störung („Nihil-Dermatose“).

fast immer mit einer Acne vulgaris in Verbindung zu setzen.

im Ausmaß des psychischen Leidens und der psychosozialen Einschränkung oft unterschätzt.

fast immer erfolgreich mit Antidepressiva behandelbar.

oft eine Folge von kosmetisch-dermatologischen Behandlungen.

Die Therapie des SPS umfasst  nicht :

Habit-reversal-Techniken

Führung eines Tagebuches

Regelmäßige synchron übermittelte Videokontrollaufnahmen an den Hautarzt (sog. „mirroring“)

Stimuluskontrollen

Richtlinienpsychotherapie (Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, analytische Psychotherapie)

In Abb. 9 ist eine 32-jährige Patientin mit Skin-Picking abgebildet. Die Patientin kann sich die Entstehung kaum erklären, erlebt jedoch Zustände, in denen sie merkt, dass sie immer wieder die Haut aufkratzt – dies auch ohne Juckreiz. In der Vorgeschichte ist keine psychiatrische Erkrankung bekannt, jedoch berichtet sie, dass ihr Ehemann vor Kurzem ein Verhältnis mit einer Arbeitskollegin von ihr eingegangen ist, die sie täglich sieht. Nach ihrem Gefühl befragt, kann sie keine Angaben machen. Welches Gefühl wird hier vermutlich verdrängt?

figure 9

Trauer

Wut

Verzweiflung

Freude

Ekel

Zum Skin-Picking-Syndrom gehört  nicht :

Körperdysmorphe Störung

Trichotillomanie

Onychophagie

Gardner-Diamond-Syndrom

Morsicatio buccarum

Das Skin-Picking-Syndrom ist in welchem Jahr in die DSM-Klassifikation der amerikanischen psychiatrischen Gesellschaft aufgenommen worden?

2002

2008

2015

2011

2013

Welcher dermatologische Begriff kann nicht unter dem Skin-Picking-Syndrom subsumiert werden?

Acne excoriée

Neurotische Exkoriation

Münchhausen by proxy

Psychogene Exkoriationen

Onychotillomanie

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Niemeier, V., Peters, E. & Gieler, U. Skin-Picking-Syndrom. Hautarzt 66, 781–792 (2015). https://doi.org/10.1007/s00105-015-3685-y

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00105-015-3685-y

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation