Wundnetze in Deutschland

Zusammenfassung

Hintergrund

Wundnetze sind strukturierte Kooperationen zwischen verschiedenen Berufsgruppen und ärztlichen Disziplinen im Bereich der Versorgung von Patienten mit chronischen Wunden. Angesichts der komplexen chronischen Verläufe dieser Patienten mit einer Vielzahl potenziell relevanter Komorbiditäten und einer Vielfalt möglicher Therapieoptionen kommt der evidenzbasierten, strukturierten Versorgung von Patienten mit chronischen Wunden eine besondere Bedeutung zu. Diese Versorgung ist jedoch sehr heterogen und vielfach unkoordiniert.

Zielsetzung

Bestandsaufnahme der in Deutschland aktiven regionalen Wundnetze und Charakterisierung ihrer Struktur, Aktivitäten und Zielsetzungen.

Methoden

Bundesweite Untersuchung, gerichtet an Wundexperten und Wundfachgesellschaften sowie zuvor kartierte Wundnetze. In den bereits bekannten Wundnetzen wurde eine aktualisierende Erhebung durchgeführt. Alle identifizierten Netze wurden mit einem standardisierten strukturierten Fragebogen zur Größe der Netze, zum regionalen Umfang, beteiligten ärztlichen Disziplinen und Berufsgruppen sowie deren Aktivitäten erhoben. Über die vorstrukturierten Antworten hinaus wurden Freitextangaben aufgenommen.

Ergebnisse

Die Anzahl der identifizierbaren Wundnetze betrug n = 35. In einem Großteil der Netze waren sowohl Ärzte und Pflegende aus Kliniken wie auch niedergelassene Ärzte und ambulante Pflegende vertreten.

Die häufigsten ärztlichen Disziplinen waren Gefäßchirurgen (74 %) vor Allgemeinmedizinern (63 %), Diabetologen (60 %), Allgemeinchirurgen (60 %) und Dermatologen (57 %). Die häufigsten Aktivitäten waren informelle Zusammenkünfte zu Fortbildungen (77%), Austausch von Erfahrungen und Zweitmeinungen (je 71%) und Absprachen über Patientenversorgung (69%). Nur in wenigen Fällen wurden im Rahmen der Kooperation Selektivverträge umgesetzt.

Schlussfolgerung

Die in Deutschland durch Eigeninitiative von Wundexperten gegründeten Wundnetze stellen stark interdisziplinär und interprofessionell ausgerichtete Expertenplattformen mit hohem Potenzial für eine strukturierte, effiziente Versorgung dar. Wünschenswert sind Anreize zur systematischen Nutzung dieser Strukturen im Zuge einer qualitätsverbesserten und vergüteten Versorgung von Patienten mit chronischen Wunden.

Abstract

Background

Wound networks are structured collaborations between various professions and medical disciplines in the field of treatment of patients with chronic wounds. In view of the complex chronic courses of such wounds with many relevant underlying diseases, comorbidities and a multitude of possible therapy options, the evidence-based structured treatment of patients with wound problems is of particular importance. However, this treatment is very heterogeneous and often uncoordinated.

Objective

This article describes a stocktaking of the active regional wound networks in Germany with characterization of their structures, activities and objectives.

Methods

A nationwide survey was carried out targeting wound specialists and wound societies as well as already established wound networks for which an updating was carried out. All identified networks were issued with a standardized questionnaire about the size of the network, extent of regional coverage, participating medical disciplines and professional groups and activities. In addition to the preformulated questions, free text information was also encouraged.

Results

A total of 35 wound networks could be identified. The majority of networks consisted of representatives of hospitals as well as physicians in private practice and nursing personnel. The most frequently represented medical disciplines were vascular surgeons (74 %), general physicians (63 %), diabetologists (60 %), general surgeons (60 %) and dermatologists (57 %). The most frequent activities were informal meetings on further education (77 %), exchange of experiences and second opinions (both 71 %) and consultation on patient treatment (69 %). Selective contracts were only implemented in very few cases.

Conclusion

The wound networks established in Germany on self-initiatives represent strong interdisciplinary and interprofessional-oriented specialist platforms with a high potential for structured and efficient treatment. Incentives for systematic utilization of these structures in the course of improvements in quality and remuneration of treatment of patients with chronic wounds would be desirable.