Scedosporium-apiospermum-Infektion bei einem nierentransplantierten Patienten

Zusammenfassung

Ein 57-jähriger, nierentransplantierter Patient stellte sich mit erythematösen Papeln und Pusteln sowie nässenden Ulzerationen am rechten Unterschenkel und subkutanen Nodi am rechten Oberschenkel vor. In der histopathologischen Untersuchung zeigte sich das Bild einer granulomatösen Entzündungsreaktion mit pleomorphen Pilzhyphen. Mittels Polymerasekettenreaktion gelang der Nachweis von Scedosporium apiospermum. Es erfolgte die Einleitung einer Therapie mit Voriconazol 2-mal 200 mg sowie die chirurgische Exzision einzelner subkutaner Knoten. Pilze der Gattung Scedosporium apiospermum stellen nach den Aspergillus-Arten die häufigsten Erreger tiefer Schimmelpilzmykosen dar. Hautinfektionen durch Scedosporium apiospermum wurden bisher vereinzelt beschrieben und können bei immunsupprimierten Patienten zu lebensbedrohlichen Infektionen führen. Eine genaue Identifizierung des Erregers ist daher unabdingbar, um foudroyant verlaufende Infektionen zu vermeiden.

Abstract

A 57-year-old immunosuppressed patient presented with multiple erythematous papules and pustules as well as isolated ulcerations on the right lower leg and subcutaneous nodules on the right thigh. The biopsy revealed granulomatous inflammation with numerous fungal hyphae, which were IDentified as Scedosporium apiospermum by PCR. He was treated with voriconazole 2 × 200 mg daily as well assurgical debridement. Scedosporium apiospermum is a rare pathogenic agent of deep mold fungus infections. Skin infections with Scedosporium apiospermum are underdiagnosed because of different clinical manifestations. In immunosuppressed patients, an infection represents a potentially life-threatening complication. Precise identification of the agent with introduction of antimycotic therapy appears to be pivotal to prevent fulminant disease.