Chirurgische Therapie der epithelialen Hauttumore und ihrer Vorstufen

Zusammenfassung

Plattenepithelkarzinome der Haut und deren Frühformen, die aktinischen Keratosen, sowie Basalzellkarzinome werden als nichtmelanozytärer Hautkrebs bezeichnet und gehören zu den epithelialen Hauttumoren. Diese Tumorentität gehört in den westlichen Ländern zu der häufigsten bösartigen Tumorerkrankung mit einer Inzidenz von ca. 100 bis 170 pro 100.000 Einwohner pro Jahr in Europa. Aus den deutschsprachigen Ländern liegen zwar keine exakten Zahlen zu den Frühformen der Plattenepithelkarzinome, den aktinischen Keratosen (= Carcinoma in situ), vor, jedoch zeigen Zahlen aus Großbritannien, dass im Alter von über 70 Jahren die Prävalenz aktinischer Keratosen bei 34 % der Männer und 18 % der Frauen liegt. Da invasive epitheliale Karzinome sehr häufig sind und überwiegend im Kopfbereich vorkommen, ist bei der operativen Therapie ein sicheres, aber dennoch Haut sparendes Vorgehen anzustreben. Das sicherste Verfahren hinsichtlich des Lokalrezidivs ist die chirurgische Exzision mit anschließender lückenloser 3-dimensionaler histologischer Aufarbeitung (mikrographische Chirurgie). Mit dieser Methodik ist es möglich, in kleinen Schritten nur das von Tumorgewebe betroffene Gewebe zu exzidieren. Dies erleichtert die Defektdeckung und führt zu sehr guten und guten ästhetischen Ergebnissen. Die Lokalrezidivraten sind verglichen mit alternativen Behandlungsmethoden, wie z. B. der photodynamischen Therapie, der topischen Applikation von Imiquimod oder der Kryochirurgie, außerordentlich gering und betragen z. B. bei der Behandlung des Basalzellkarzinoms 0,7 %. Dermatologische Operationen zählen somit zu den Eingriffen mit höchstem Anspruch an die Gewährleistung der Tumorfreiheit und an das funktionelle und ästhetische Ergebnis.

Abstract

Squamous cell carcinomas of the skin and their precursors, actinic keratosis as well as basal cell carcinomas are classified as non-melanocytic skin cancer and belong to the group of epithelial skin tumors. This tumor entity is one of the most common forms of malignant cancer in western countries with an incidence of approximately100-170 per 100,000 inhabitants per year in Europe. In German-speaking countries no exact numbers are available on the early forms of squamous cell carcinoma, actinic keratosis (carcinoma in situ); however, results from Great Britain show that at ages over 70 years old the prevalence of actinic keratosis is 34 % in men and 18 % in women. Because invasive epithelial cancer is very common and most commonly occurs in the head region, a safe but skin-sparing approach to surgical treatment is desirable. The safest procedure with respect to local recurrence is surgical excision with subsequent complete 3-dimensional histological preparation (micrographic surgery). With this method it is possible to excise tissue affected by tumor tissue in small steps. This facilitates defect coverage and leads to very good results as well as good esthetic results. The local recurrence rates are extremely low compared to alternative treatment methods, such as photodynamic therapy, topical application of imiquimod or cryosurgery and for the treatment of basal cell carcinoma, for example is 0.7 %. Dermatological operations are therefore interventions with a very high guarantee of tumor-free survival and functional and esthetic results.