Erfolgreiche Behandlung einer Patientin mit therapierefraktärer, exulzerierter Necrobiosis lipoidica non diabeticorum mit Adalimumab

Zusammenfassung

Die Necrobiosis lipoidica ist eine seltene, entzündliche granulomatöse Hauterkrankung unklarer Ätiologie, die bei mindestens 60 % der Patienten mit einem Diabetes mellitus assoziiert ist und bei bis zu 30 % der Patienten im Verlauf der Erkrankung zu äußerst schmerzhaften und oft therapierefraktären Ulzerationen führen kann. Wir möchten anhand eines Fallberichtes eine neue Therapieoption mit Adalimumab bei einem therapierefraktären Verlauf einer exulzerierenden Necrobiosis lipoidica non diabeticorum vorstellen. Die klinische Wirksamkeit von Adalimumab kann über die immunmodulatorische Wirkung durch die spezifische Hemmung des für die Vermittlung der Inflammation verantwortlichen TNF-α gesehen werden. Somit könnte Adalimumab zukünftig insbesondere für Patienten mit ansonsten therapierefraktären Verläufen der exulzerierten Necrobiosis lipoidica eine hoffnungsvolle neue Behandlungsoption darstellen.

Abstract

Necrobiosis lipoidica is a rare inflammatory granulomatous skin disease of unknown etiology which is associated with diabetes mellitus in about 60 % of the patients. In up to 30 % of these patients extremely painful and often hard-to-heal ulcerations occur in the course of the disease. We present a new therapeutic option using adalimumab to treat refractory ulcerated necrobiosis lipoidica non diabeticorum. The clinical efficacy of adalimumab probably reflects an immunomodulatory effect through the specific TNF-α inhibition which is one central aspect of the underlying inflammation. Thus, adalimumab could represent promising new treatment option, especially for patients with otherwise therapy-refractory ulcerated necrobiosis lipoidica.