Zusammenfassung
Bislang kann in Deutschland ein UV-induzierter Hautkrebs nicht als Listenkrankheit gemäß der Berufskrankheitenverordnung anerkannt werden, sondern nur als quasi Berufserkrankung nach § 9 Abs. 2 SGB VII. Epidemiologische Studien belegen einen positiven, statistisch signifikanten und relevanten Zusammenhang von berufsbedingter UV-Exposition und dem Risiko für die Entstehung von Plattenepithelkarzinomen (PEK) und aktinischen Keratosen (AK). Beschäftigte mit langjähriger Außentätigkeit haben in Deutschland im Vergleich zur übrigen Bevölkerung ein im Durchschnitt um etwa 100% höheres Risiko für die Entwicklung von kutanen PEK, sodass die Voraussetzungen für eine neue Berufserkrankung erfüllt sind und PEK einschließlich mehrerer AK als Berufserkrankung gemeldet werden sollten, falls eine mindestens 40%ige zusätzliche berufliche UV-Strahlenexposition vorliegt und auch die klinischen Kriterien für eine berufliche Verursachung sprechen. Für Basalzellkarzinome (BZK) deutet die epidemiologische Studienevidenz ebenfalls auf eine signifikante Assoziation mit berufsbedingter UV-Exposition hin, jedoch sind die Studienergebnisse weniger einheitlich als beim PEK und der Effekt weniger deutlich. Für BZK und Lentigo-maligna-Melanom besteht weiterhin dringender Forschungsbedarf.
Abstract
Skin cancer induced by occupational UV-irradiation is not an official occupational disease number in the appendix of the German ordinance on occupational diseases (Berufskrankheitenverordnung (BKV) but can be recognized as a “virtually” occupational disease according to § 9 (2) of the 7th book of the German Social Code (SGB VII). Epidemiological studies have demonstrated a positive, statistically significant and relevant association between occupational UV-irradiation and the risk of squamous cell carcinoma (SCC) and actinic keratoses (AK). Outdoor workers have on average a 100% higher risk to develop SCC compared to the general population. Therefore, the prerequisites for a new occupational disease are fulfilled and SCC and AK should be reported as an occupational disease if an additional 40% occupationally-related UV-irradiation is documented and the clinical criteria are typical for work- related skin cancer. Epidemiologic evidence also indicates a significant association between work-related UV-irradiation and basal cell carcinoma (BCC) risk: however the results are less consistent and the association is weaker than with SCC. There is an urgent need for further studies in outdoor workers on BCC and lentigo maligna melanoma.
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Der korrespondierende Autor weist für sich und seine Koautoren auf folgende Beziehungen hin: TLD hat Vortrags-/Beraterhonorare erhalten von: Actelion Pharmaceuticals, Almirall, Spirig Pharma GmbH, Astellas Pharma GmbH, Basilea Pharmaceutica International, Procter & Gamble, Leo Pharma, Evonik Industries AG, Firmenich SA, Novartis.
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Diepgen, T., Drexler, H. & Schmitt, J. Epidemiologie berufsbedingter UV-abhängiger Hauttumoren. Hautarzt 63, 769–777 (2012). https://doi.org/10.1007/s00105-012-2395-y
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