Klinik und Therapie chronisch rezidivierender Aphthen

Zusammenfassung

Chronisch rezidivierende Aphthen sind die häufigsten entzündlichen Läsionen der Mundschleimhaut mit bis zu 10% in der Bevölkerung und höherer Prävalenz bei Kindern. Anamnese, klinische Morphe, Prädilektionsstellen und ein phasenhafter Ablauf sind hilfreich, um Erkrankungen, die aphthenähnlich imponieren können, zu unterscheiden. Konditionierende Grunderkrankungen sollten ausgeschlossen werden. Die Therapie soll die Schmerzhaftigkeit und die funktionellen Beeinträchtigungen sowie die Frequenz und den Schweregrad der Rezidive reduzieren. Bei leichteren Verlaufsformen stehen symptomatisch wirkende Lokalpräparate zur Verfügung. Bei schweren Verläufen einer Aphthose der Majorform oder bei Systembeteiligung kommen ebenfalls lokale Maßnahmen neben einer systemischen Therapie in Betracht, z. B. mit Colchicin, Pentoxifyllin oder Prednisolon. Im Rahmen des Morbus Admantiades-Behçet kann durch systemische Applikation immunmodulatorisch wirksamer Medikamente das Auftreten neuer Aphthen vermieden werden. Die Arbeit gibt einen Überblick über Erscheinungs- und Verlaufsformen, Differenzialdiagnosen und an Studien orientierten Therapiemöglichkeiten der Aphthen.

Abstract

Recurrent aphthous ulcers are the most common inflammatory lesions of the oral mucosa, occurring in up to 10% of the population and even more common in children. The history, morphological characteristics, predilection sides and typical stages of aphthae help to distinguish them from other diseases that may exhibit aphthous-like lesions. Underlying diseases should be excluded. The main goals of therapy are to minimize pain and functional disabilities as well as decrease frequency and severity of recurrences. Topical symptomatic relief is the standard of care for simple cases of recurrent aphthosis. In cases of major aphthosis or systemic involvement, topical therapies are still useful but should be combined with systemic therapy, such as colchicine, pentoxifylline or prednisolone. In case of Adamantiades-Behçet disease, systemic immunomodulatory drugs can inhibit the development of new lesions. This overview summarizes morphological and presentation forms of aphthae, differential diagnoses and evidence-based therapeutic possibilities.