Zusammenfassung
Chronischer Pruritus und chronische Schmerzen sind häufige Symptome von Erkrankungen verschiedenster Genese. Üblicherweise unterdrücken Schmerzen ein akutes Juckempfinden. In chronischer Form können beide jedoch parallel bestehen und können sogar Teil eines gemeinsamen Symptomkomplexes sein. Daher sollte bei Prurituspatienten gezielt nach Schmerzen gefragt werden, die ggf. durch den Einsatz von spezifischen und validierten Fragebögen identifiziert und charakterisiert werden. Ein frühzeitiges Erkennen von (neuropathischen) Schmerzen bei Patienten mit chronischem Pruritus kann z. B. durch den PainDetect -Fragebogen erzielt werden. Grundsätzlich ist davon auszugehen, dass gerade Patienten, die an Schmerzen und Pruritus gleichzeitig leiden, häufig eine stark eingeschränkte Lebensqualität sowie eine stärkere Beeinträchtigung des allgemeinen Gesundheitszustandes haben und von einer intensiveren Betreuung und komplexen symptomatischen analgetischen und antipruritischen Therapie profitieren.
Abstract
Chronic pruritus and chronic pain are frequent symptoms of a variety of underlying diseases. Painful sensations usually suppress acute itching. In chronic states, both may be present in parallel and be a part of one event. Patients with chronic pruritus should be asked for the presence of pain, which can be identified and characterized using specific and validated questionnaires. The early detection of (neuropathic) pain in patients with chronic pruritus can be done using the PainDetect questionnaire. In general, patients suffering from both itch and pain have a highly impaired quality of life, high degree of objective health burden, need a more intensive health care and a complex analgetic and antipruritic therapy.
Literatur
Baron R, Treede R (2007) Diagnostik neuropathischer Schmerzen. Dtsch Med Wochenschr 41:2139–2144
Binder A, Koroschetz J, Baron R (2008) Disease mechanisms in neuropathic itch. Nat Clin Pract Neurol 6:329–337
Breivik H, Collett B, Ventafridda V et al (2006) Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain 4:287–333
Dalgard F, Dawn AG, Yosipovitch G (2007) Are itch and chronic pain associated in adults? Results of a large population survey in Norway. Dermatology (Basel) 4:305–309
Dalgard F, Svensson A, Holm JØ, Sundby J (2004) Self-reported skin morbidity in Oslo. Associations with sociodemographic factors among adults in a cross-sectional study. Br J Dermatol 2:452–457
Dworkin RH (2002) An overview of neuropathic pain: syndromes, symptoms, signs, and several mechanisms. Clin J Pain 6:343–349
Freynhagen R, Baron R, Gockel U, Tölle TR (2006) painDETECT: a new screening questionnaire to identify neuropathic components in patients with back pain. Curr Med Res Opin 10:1911–1920
Kosteletzky F, Namer B, Forster C, Handwerker HO (2009) Impact of scratching on itch and sympathetic reflexes induced by cowhage (Mucuna pruriens) and histamine. Acta Derm Venereol 3:271–277
Matterne U, Apfelbacher CJ, Loerbroks A et al (2011) Prevalence, correlates and characteristics of chronic pruritus: a population-based cross-sectional study. Acta Derm Venereol 6:674–679
Namer B, Carr R, Johanek LM et al (2008) Separate peripheral pathways for pruritus in man. J Neurophysiol 4:2062–2069
Oaklander AL (2011) Neuropathic itch. Semin Cutan Med Surg 2:87–92
Oaklander AL, Bowsher D, Galer B et al (2003) Herpes zoster itch: preliminary epidemiologic data. J Pain 6:338–343
Papoiu ADP, Tey HL, Coghill RC et al (2011) Cowhage-induced itch as an experimental model for pruritus. A comparative study with histamine-induced itch. PLoS ONE 3:e17786
Phan NQ, Blome C, Fritz F et al (2011) Assessment of pruritus intensity: prospective study on validity and reliability of the visual analogue scale, numerical rating scale and verbal rating scale in 471 patients with chronic pruritus. Acta Derm Venereol (im Druck)
Schmelz M (2006) Interaktionen von Juckreiz und Schmerz. Hautarzt 5:385–386, 388–389
Schmelz M, Schmidt R, Bickel A et al (1997) Specific C-receptors for itch in human skin. J Neurosci 20:8003–8008
Schneider G, Driesch G, Heuft G et al (2006) Psychosomatic cofactors and psychiatric comorbidity in patients with chronic itch. Clin Exp Dermatol 6:762–767
Schneider G, Nehen HG, Heuft G (1999) Der Grad Objektiver Gesundheitlicher Belastung (OGB) – ein Expertenrating zur diagnoseübergreifenden Schweregradeinschätzung somatischer Erkrankungen in der Geriatrie. Z Gerontol Geriatr 4:231–237
Ständer S, Schäfer I, Phan NQ et al (2010) Prevalence of chronic pruritus in Germany: results of a cross-sectional study in a sample working population of 11,730. Dermatology (Basel) 3:229–235
Ständer S, Schmelz M (2006) Chronic itch and pain – similarities and differences. Eur J Pain 5:473–478
Weisshaar E, Ständer S, Gieler U et al (2011) Entwicklung eines deutschsprachigen Fragebogens zur Erfassung von chronischem Pruritus (AGP-Fragebogen). Hintergrund und erste Ergebnisse. Hautarzt 12:914–927
Yamaoka H, Sasaki H, Yamasaki H et al (2010) Truncal pruritus of unknown origin may be a symptom of diabetic polyneuropathy. Diabetes Care 1:150–155
Yosipovitch G, Carstens E, McGlone F (2007) Chronic itch and chronic pain: analogous mechanisms. Pain 1–2:4–7
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor weist für sich und seine Koautoren auf folgende Beziehungen hin: R. Schröder ist bei Pfizer Pharma GmbH beschäftigt. Keine finanzielle Unterstützung
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Depenau, C., Schröder, R., Osada, N. et al. Schmerzen und Jucken. Hautarzt 63, 539–546 (2012). https://doi.org/10.1007/s00105-011-2322-7
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