Seltene ulzerierende kutane und systemische Sarkoidose

Zusammenfassung

Bei der Sarkoidose handelt es sich um eine granulomatöse Multisystemerkrankung unklarer Ätiologie, welche prinzipiell jedes Organ befallen kann. Bei kutaner Manifestation sind unterschiedliche klinische Verlaufsformen beschrieben. Sehr selten hat die kutane Sarkoidose einen ulzerativen Verlauf. Differentialdiagnostisch muss man sie von anderen granulomatösen Hauterkrankungen, insbesondere der Necrobiosis lipoidica, abgrenzen. Eine standardisierte Therapie gibt es bislang nicht- vielmehr stellt die oft langjährige, mit Nebenwirkungen behaftete Behandlung eine interdisziplinäre Herausforderung dar. Wir beschreiben hier den Fall einer 58-jährigen Patientin mit langjähriger kutaner, nodaler und pulmonaler Sarkoidose, welche kürzlich innerhalb der generalisierten Hautläsionen Ulzera an den unteren Extremitäten entwickelte. Unter einer Systemtherapie mittels Hydroxychloroquin in Kombination mit modernem Wundmanagement heilten die Ulzerationen vollständig ab und eine signifikante Besserung der übrigen kutanen Läsionen konnte verzeichnet werden.

Abstract

Sarcoidosis is a granulomatous multisystemic disease of unclear etiology, which can affect any organ. The cutaneous manifestations are variable, but ulcerative cutaneous sarcoidosis is very yare. One must rule out other granulomatous skin diseases, especially necrobiosis lipoidica. There is no standarized therapy; usually an interdisciplinary acropachy over years taking multiple side effects into consideration is needed. A 58-year-old woman with a long history of cutaneous, nodal and pulmonary sarcoidosis suddenly developed ulcerations within the disseminated skin lesions on her legs. The combination of systemic hydroxychloroquine and modern wound management lead to complete healing of the ulcers and a significant improvement in the remaining skin lesions.