Disseminierte Papeln bei einer Patientin mit akuter myeloischer Leukämie

Zusammenfassung

Die Kryptokokkose kommt am häufigsten bei immunsupprimierten Patienten vor. Der Erreger ist der Hefepilz Cryptococcus neoformans. Wir berichten über eine 20-jährige Patientin mit akuter myeloischer Leukämie, die plötzlich disseminierte rötlich-livide Papeln und Papulovesikeln entwickelte. Aufgrund des klinischen Bildes und vor allem des histopathologischen Befundes wurde die Diagnose einer kutanen Kryptokokkose gestellt und mit Amphotericin B erfolgreich behandelt. Differenzialdiagnostisch muss an einen generalisierten Herpes zoster, ein Erythema exsudativum multiforme und disseminierte Mollusca contagiosa gedacht werden. Zur Diagnosesicherung kann zusätzlich die Anzucht des Erregers aus einem Hautbiopsat versucht werden. Des Weiteren können Pilzsporen mit dem Tzanck-Test schnell und einfach nachgewiesen werden.

Abstract

Cryptococcosis most commonly occurs in immunosuppressed patients. The pathogen is the yeast Cryptococcus neoformans. This article reports on the case of a 20-year-old female patient with acute myeloid leukemia who suddenly developed disseminated livid red papules and papulovesicles. The clinical picture and in particular the histopathology findings led to the diagnosis of cutaneous cryptococcosis, which was successfully treated with amphotericin B. For the differential diagnosis generalized herpes zoster, erythema exudativum multiforme and disseminated molluscum contagiosum must be considered. To confirm the diagnosis attempts can also be made to culture the pathogen from skin biopsy preparations. Furthermore, fungal spores can be rapidly and simply detected with the Tzanck test.